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动物肠切除肠吻合术

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第五节 动物肠切除、肠吻合术 (Resection and ostomy of intestinal in anima) 目的要求 掌握空腔脏器切开、切除、缝合的基本方法和技术。 实习内容 小肠部分切除吻合术是腹部外科常见手术之一,已形成定形手术方式,系膜切除呈扇形,肠管断端吻合常用的有:端端吻合术、端侧吻合术和侧侧吻合术。随着医疗器械研究的不断发展,吻合器技术的应用也相当普遍,但由于小肠的手工吻合技术并不困难,因此吻合器在小肠吻合时应用较少。 一、常用于胃肠吻合的缝合方法 (一)荷包缝合法:多用于阑尾切除的残端埋入和肠管断端封闭,缝线不穿过粘膜层。 (二)全层缝合法:有连续和间断全层缝合两种,主要用于胃肠吻合和肠肠吻合。 (三)康乃尔(Connell)氏缝合法:也是全层缝合的一种,为连续水平褥式内翻全层缝合,用于胃肠吻合前壁。如图 5-5-1所示。 (四)伦伯特(Lembert)氏缝合法:为内翻垂直褥式浆肌层缝合,缝线贯穿浆膜、肌层和粘膜下层,不穿过粘膜层。本法有间断和连续两种缝法,常用于胃肠吻合、肠肠吻合的加强缝合。如图 5-5-2 所示。 (五)柯兴(Cu shing)氏缝合法:为内翻水平褥式浆肌层缝合,也不穿过粘膜层,常用于胃肠吻合和封闭胃肠道残端的加强缝合。 (六)分层缝合法:将粘膜层和浆肌层分两层分别缝合,解剖对位很理想,有间断和连续两种缝法,常用于胃肠吻合和肠肠吻合。 二、适应症: 1. 小肠外伤:包括小肠广泛损伤或多处穿孔不宜修补,以及肠系膜血管断裂所致小肠坏死; 2. 绞窄性肠梗阻,急性肠扭转,肠套叠所致肠坏死,严重的粘连性肠梗阻粘连无法松解; 3. 小肠以及肠系膜上的良性或恶性肿瘤; 4. 肠系膜血管栓塞致肠壁血运障碍; 5. 小肠局部炎性病变:如急性出血坏死性肠炎、节段性肠炎、肠伤寒、肠结核 6. 先天性肠管畸形:如肠闭锁肠狭窄,肠重复畸形,美克尔憩室等。 7. 其他手术如胸部、腹部及泌尿系手术需要小肠移植者。 三、术前准备 根据原发疾病对病人的影响而定,急诊病人除按一般急诊手术要求进行常规准备如禁食禁水、胃肠减压、放置导尿管、手术区备皮等以外,还应适时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,按需要给予输血,输液,抗休克、补充血浆蛋白,全身应用抗生素防止感染等治疗,对外伤者应注射 TAT。 择期手术病人应尽可能准备充分,以保证手术安全,准备包括: 1.饮食:无肠梗阻时,手术前一天进流汁饮食,有梗阻时则根据梗阻的程度于术前三天改流汁或...

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