四肢骨折现场急救外固定术淮河医院骨科郭建阔四肢骨折现场急救外固定术人文关怀您好，我是医生，您受伤了，需要治疗，请给予配合上臂骨折（1）检测患者的生命体征如血压、心率、脉搏、呼吸、意识状态等（2）检查患肢暴露上臂，了解伤口及患肢有无畸形等情况。（3）伤口处理①除去伤口周围污垢、脏物。②伤口处覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎。上臂骨折（4）三角巾固定①三角巾折叠成燕尾式。②三角巾中央放在前臂的中下1/3处。③三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。④固定肩肘关节于胸壁：另用一条三角巾围绕患侧上臂于健侧腋下打结。前臂骨折（（11））检测患者的生命体征如血压、心率、脉搏、呼吸、意识状态等（（22））止血若有活动性出血，，可使用止血带止血。（在上臂上1/3交界处绕扎；*在止血带绕扎处有衬垫；止血带绕扎松紧适度，以伤口停止出血、桡动脉无搏动为止；做一明显标记：：记录开始上止血带的时间。）前臂骨折（3）伤口处理、①除去伤口周围污垢、脏物：②伤口处覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎。（4）夹板固定①固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间。②将两夹板放在骨折前臂的内、外侧，夹板长度超过肘关节和手腕。上端固定至上臂，下端固定至手掌。③用绷带捆扎固定夹板，应先固定远折端，再固定近折端，以减少患肢充血水肿。松紧度以绷带上下移动1cm为宜。股骨骨折①躯干固定法:用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。②健肢固定法:用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。胫腓骨骨折1）检测患者的生命体征如血压、心率、脉搏、呼吸、意识状态等（2）检查患肢暴露患侧小腿，了解伤口及患肢有无畸形等情况。胫腓骨骨折（3）止血若有活动性出血，可使用血带止血在大腿中、上1/3交界处绕扎。*在止血带绕扎处有衬垫*止血带绕扎松紧适度，以伤口停止出血、足背动脉无搏动为止。*做一明显标记：记录开始上止血带的时间。）（4）伤口处理①除去伤口周围污垢、脏物；②伤口处覆盖无菌纱布或棉整，并包扎。胫腓骨骨折（5）夹板固定①将2块夹板放在小腿内、外侧，所选夹板长度超过膝关节及踝关节，夹板上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。②固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体之间。③先固定远折端，再固定近折端。绷带捆扎，松紧度以绷带可上下移1cm为宜。典型例题及评分标准患者女性，21岁，因车祸导致左小腿胫骨、腓骨开放性骨折，患肢有活动性出血，请你随救护车出诊，并在现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）（20分）典型例题及评分标准（1）急救物品的准备（3分）考官问：根据患者应准备哪些必需急救物品考生答：消毒钳、镊子、缝合器械（持针器、已穿好线的三角针、缝合线、）剪刀、外用生理盐水、75%酒精或0.5％碘伏、双氧水或高锰酸钾溶液、棉垫、消毒纱布、胶布、绷带、止血带、夹板、三角巾、担架等。（遗漏一项必需品扣0.2分）（2）考生做病人全身情况的判断和处理（3分）首先检查病人全身情况，如处于休克状态，应立即进行抗休克治疗；如病人处于昏迷状态，应注意保持呼吸道畅通。典型例题及评分标准（3）考官指定考生做伤口包扎、止血（6分）*创面用无菌敷料予以包扎，以减少再污染（1分）*用橡皮管、止血带止血：在左大腿中、上1/3交界处绕扎。（1分）*在止血带绕扎处有衬垫（1分）*止血带绕扎松紧适度，以伤口停止出血、左足背动脉无搏动为止。（1分）*做一明显标记：记录开始上止血带的时间。（1分典型例题及评分标准（4）考生做伤肢固定术（5分）夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿（1分），下端固定至踝关节及足底（1分）。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之（简易固定法，也可得分），但必需在大腿、小腿踝关节处多道捆扎以固定（3分）。典型例题及评分标准（5）提问：止血带一般应多长时间放松一次*止血带结扎时间最长不得超过多少小时*（3分）答：一般应每小时放松一次（1分），每次放松1至2分钟，再次上止...
