热型与临床意义

【热型及临床意义】发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态( 形状 )称为热型 (fever-type)。不同的病因所致发热的热型也常不同。临床上常见的热型有以下几种。1．稽留热 (contimledfever) 是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h 内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期( 图 1-4-1)。2．弛张热 (remittentfever) 又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h 内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎等（图1-4-2 ）3．间歇热 (intermittentfever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期( 间歇期 ) 可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等( 图 1-4-3) 。4．波状热 (undulant fever) 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病 ( 图 1-4-4)。5．回归热 (recurrentfever’) 体温急剧上升至39DC或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgk 断) 病等 ( 图 1-4-5)。6．不规则热 (irregularfever) 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等( 图 1-4-6) 。不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意：①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型；②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。证名。体温高出正常标准，或自有身热 不适的感觉。发热原因，分为外感、 内伤 两类。外感发热，因感受六淫之邪及疫疠 之气所致；内伤发热，多由饮食劳倦或七情变化，导致阴阳失调，气血虚衰所致。外感发热多实，见于感冒、伤寒、温病 、瘟疫等病证；内伤多虚，有阴虚发热、阳虚发热 、血虚发热 、气虚发热、虚劳发热 、阳浮发热、失血发热等。发热类型，有壮热 、微热、 恶热 、 发热恶寒 、 往来寒热 、潮热、 五心烦热 、暴热等。以发热时间分，有平旦热 、 昼热 、日晡发热、夜热等...