糖化血红蛋白的检测与临床应用VIP免费

糖化血红蛋白检测及临床意义糖化血红蛋白目目录录•糖化血红蛋白简介•糖化血红蛋白与血糖的区别•糖化血红蛋白检测方法•糖化血红蛋白控制标准糖化血红蛋白控制标准•糖化血红蛋白监测对于临床的意义糖化血红蛋白简介糖化血红蛋白简介有关概念:糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之内的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近2-3个月的血糖控制情况。糖化血红蛋白简介糖化血红蛋白简介糖化血红蛋白分类:根据每个糖化位点和反应参与物，糖化血红蛋白分成若干个亚组分。天然（非糖化）血红蛋白是A0（2α、2β链)。亚组分（HbA1a1,HbA1a2,HbA1b和HbA1c）因血红蛋白β链-N末端缬氨酸的游离氨基与不同碳水化合物糖基化而形成。这些亚组分总称为HbA1。所有β-链N末端和其他游离氨基糖基化的血红蛋白被称作总糖化血红蛋白。糖化血红蛋白简介糖化血红蛋白简介发现历史:糖化血红蛋白于1962年首次从其它类型的血红蛋白中分离出来，于1968年被分类为一种糖蛋白。1969年，发现糖化血红蛋白在糖尿病患者中的数量增加。1975年研究者们得到了生成糖化血红蛋白的反应式。从1986年，IUPAC-IUB（国际纯化学与应用化学联合会）已经推荐使用糖化血红蛋白这一名称，即非酶促的血红蛋白的糖基化。糖化血红蛋白与血糖糖化血红蛋白与血糖临床检测中的临床检测中的区别区别血糖测试:首先我们先了解一下什么是血糖?血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，它是诊断糖尿病的标准。但容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响.因此,它不能反映出某段时间的血糖总体控制水平。糖化血红蛋白与血糖糖化血红蛋白与血糖临床检测中的临床检测中的区别区别临床检测特点:（1）与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。（2）生成缓慢。糖化血红蛋白是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。（3）一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，能很好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。（4）较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白与血糖临床检测中的区别糖化血红蛋白与血糖临床检测中的区别糖化血红蛋白测试:衡量糖尿病控制水平的标准就是糖化血红蛋白。通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。国际糖尿病联盟新版亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。糖化血红蛋白检测方法糖化血红蛋白检测方法（1）亲和层析法（2）高效液相色谱法(ＨＰＬＣ)（（33）酶法）酶法采集血样,收集静脉血、加入EDTA抗凝。临床实验室中应用的GHB测定方法主要分为两类：一是基于GHB与非GHB的电荷不同，有离子交换层析法、电泳和等电聚集方法;二是基于血红蛋白上糖化基团的结构特点，有亲和层析法和免疫法，酶法。这里主要介绍亲和层析法、高效液相法和酶法等三种方法.糖化血红蛋白糖化血红蛋白检测方法检测方法亲和层析法：该方法特异性强，不受异常血红蛋白的干扰。适合于临床科室使用，尤其对小儿患者而言更有优势。其检测结果也完全达到并超过临床要求，CV值5%以内。高效液相色谱法(ＨＰＬＣ金标准)：可全自动分离测定糖化血红蛋白及血蛋白的变异体和亚型，但仪器的操作保养要求较高，对PH值和温度比较敏感，CV值1%以内。酶法：标本需经溶血处理，不受异常血红蛋白的干扰，可经大型生化分析仪成批操作，快速准确。CV值在5%--8%之间。糖化血红蛋白糖化血红蛋白的的控制标准控制标准糖化血红蛋白控制标准：世界权威机构ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF（国际糖尿病联盟）...