甘肃中医学院附属天水市中西医结合医院教案首页 章节名称 急性胰腺炎 课时 学时 授课时间 11.26-12.1 授课地点 天水市中西医结合医院 学生人数 教学目标与 要求 （一）详细讲解：急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。 （二）重点讲解：急性胰腺炎的治疗原则和方法。 （三）一般介绍：急性胰腺炎的病因、发病机理、分型、预后 重点 难点分析 急性胰腺炎的治疗原则和方法、急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。 急性胰腺炎的发病机理。 课程资源准备 实用内科学 第 13 版 陈灏珠 主编 消化系统疾病病案分析 程留芳 主编 教学提纲与时间分配 教学设计 1.概述 2 分钟 2.发病机理 15 分钟 3.病理 3 分钟 4.临床表现 20 分钟 5.并发症及转归 5 分钟 6.辅助检查 10 分钟 7.诊断 5 分钟 8.鉴别诊断 3 分钟 9.治疗 15 分钟 10. 小结 2分钟 复习思考题 1 急性胰腺炎的诊断依据是什么？ 2 急性胰腺炎治疗原则是什么？ 课后记录 见附件 1 附件1 授课内容 急性胰腺炎 概述 是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。轻者以胰腺水肿为主，临床多见，呈自限性，预后良好，称为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）。少数胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，称为重症急性胰腺炎 一、病因和发病机制 （一）病因： 1 .胆石症与胆道疾病：胆石症、胆道感染或胆道回虫等均可引起急性胰腺炎，其中以胆石症最为常见。在解剖上大约 70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行胆管炎，即共同通道学说。除共同通道外，尚有其他机制： （1）梗阻：由于上述的各种原因导致壶腹部狭窄或（和）括约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力（正常胰管内压高于胆管内压），造成胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎； （2）括约肌功能不全：胆石等移行中损伤胆总管，壶腹部或胆道炎症引起暂时性括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管； （3）胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素，溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 2 .大量饮酒和暴饮暴食：大量饮酒引起急性胰腺炎的机制：1.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素...
