围 术 期 血 糖 管 理 专 家 共 识 马 正 良 ， 王 国 年 ， 王 国 林 ， 郑 宏 ， 徐 世 元 ， 高 卉 （ 执 笔 人 ） ， 郭 向 阳 ，郭 政 ， 黄 宇 光 （ 负 责 人 ） 围 术 期 手 术 应 激 可 引 起 糖 尿 病 和 非 糖 尿 病 患 者 血 糖 水 平 增 高 。 同 时 ，禁 食 水 、 肠 道 准 备 以 及 不 恰 当 的 降 糖 治 疗 也 可 能 导 致 患 者 血 糖 降 低 。 大量 证 据 表 明 ， 围 术 期 血 糖 异 常 （ 包 括 高 血 糖 、 低 血 糖 和 血 糖 波 动 ） 增 加手 术 患 者 的 死 亡 率 和 并 发 症 发 生 率 ， 延 长 住 院 时 间 ， 影 响 远 期 预 后 。 合理 的 围 术 期 血 糖 管 理 可 使 手 术 患 者 获 益 ， 具 有 重 要 意 义 。 一 、 术 前 评 估 与 术 前 准 备 （ 一 ） 术 前 评 估 1. 既 往 有 糖 尿 病 病 史 的 患 者 ， 术 前 应 当 明 确 糖 尿 病 类型、 病 程、目前 的 治 疗 方案、 血 糖 水 平 是否达标、 低 血 糖 发 作情况、 有 无糖 尿 病 并发 症 以 及 并 发 症 的 严重 程度。 糖 化血 红蛋白HbA1C 反映术 前 三个月的 平 均血 糖 水 平 ， 是血 糖 长 期控制的 可 靠指标。 糖 尿 病 患 者 除监测空腹、 三餐后 、 睡前 血 糖 谱之外，推荐术 前 检测HbA1C， 结果≤7%者 提示血 糖 控制满意 。 应 当 注意 贫血 、近期 输血 等因素可 能 干扰 HbA1C 测量 的 准 确 性。 2. 糖 尿 病 患 者 中约 1/3 未得到诊断， 与 已经确 诊并 接受治 疗 的 糖尿 病 患 者 相比， 这类患 者 围 术 期 风险更高 。 对既 往 无糖 尿 病 病 史 者 ， 如果年 龄≥45 岁或体重 指数 BMI≥25kg/m 2， 同 时 合 并 高 血 压、 高 血 脂、心血 管 疾病 、 糖 尿 病 家 族史 等高 危因素， 行心脏外科、 神经外科、 骨科、器官移植、 创伤等高 危手 术 者 ， 推荐筛查 HbA1C。 HbA1C≥6.5%诊断糖 尿病 ；HbA1C＜6.5%， 合 并 血 糖 升高 者 ， 提示应 激 性高 血 糖 。 3. 筛查引 起 围 术 期...
