危急值及处理（CT、MR、DR、检验、病理、心电图）一、住院部危急值报告制度1.“”危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。2“、各医技科室在确认检查结果出现危急”值后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。3“”、临床科室医务人员在接到危急值报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。“”二、门、急诊危急值报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能“”存在危急值时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检“”查（验）出现危急值情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。“”影像科危急值项目一、CT室1.≥急性大量颅内出血（出血量20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血复≥查，程度加重，与近期片对比15％。2.拟诊急性脑疝的病例。3.急性气管及支气管异物；急性消化道锐性异物。4.急性肺栓塞（栓塞位于肺动脉主干及左右肺动脉主干）。5.≥急性大量心包积液，积液厚度2.0cm。6.急性主动脉夹层。7.≥动脉或动脉瘤破裂伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径0.7cm）；巨大主动脉瘤（内径＞6.0cm）。8.气腹（消化道穿孔、破裂）；急性肠梗阻（包括肠套叠，肠扭转，绞窄性肠梗阻）。9.急性出血坏死型胰腺炎。10.外伤性肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。11.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。二、MRI室1.≥急性大量颅内出血（出血量20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出≥血或梗塞复查，程度加重，与近期片对比15％。2.拟诊急性脑疝的病例。3.≥颅内动脉瘤伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径0.7cm）。4.急性胸腹主动脉夹层；主动脉瘤破裂出血，巨大主动脉瘤（内径＞6.0cm）5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。三、放射科1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。2.≥大量张力性气胸（一侧肺被压缩70%）。3.气腹（消化道穿孔、破裂）。4.急性完全性肠梗阻。5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。检验项目危急值备注项目简写单位下限上限钾Kmmol/L<2.5>6.5钠Nammol/L<120>160氯Clmmol/L<80>120钙Cammol/L<1.5>3.2二氧化碳CO2mmol/L<10>40尿素氮BUNmmol/L>50血液净化中心病人（>80）心血管外科住院病人（>80）（明显异常值：50危急80）肌酐Crmmol/L>800血液净化中心病人（>2000）心血管外科住院病人（>600）糖GLUmmol/L<2.5>25餐后血糖GLUmmol/L<2.5>35淀粉酶AMIU/L>800血氨AMONmmol/L>140肌酸激酶CKIU/L>1000肌酸激酶-MBCK-MBIU/L>100肌钙蛋白ITNIng/ml>10肌红蛋白MYOng/ml>200胆碱脂酶CHEIU/L<1000乳酸LACmmol/L>20栓溶二聚体D-Ⅱ聚体ng/ml>2000血液淋巴瘤内科住院病人（危急值>5000）酸碱度PH<7.1>7.6氧分压PO2mmHg<40二氧化碳分压PCO2mmHg<20>70碳酸氢根HCO3-mmol/L<10>40一氧化碳血红蛋白COHb％>10白细胞计数WBC109/L<1.5>50血液淋巴瘤内科住院病人（危急值<1.0）检验项目危急...
