下载后可任意编辑医嘱查对制度 一、 医嘱查对制度 ( 1) 处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间, 执行者签全名, 若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 ( 2) 主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对, 每周定期大核对一次, 并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对, 方可执行。 ( 3) 对有疑问的医嘱必须问清楚后, 方可执行。 ( 4) 抢救病员时, 医师下达口头医嘱, 执行者须复诵一遍, 经双方核实无误后, 方可执行。用过的空安瓿, 须经 2 人核对后再弃去。抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。 ( 5) 整理医嘱、 治疗卡、 服药卡后, 须经 2 人查对。 （6）护士长每周总查对医嘱 1 次。 医嘱制度 一、 医嘱制度 1、 医嘱一般在上午 10:00 之前开出, 要求层次分明, 内容清楚。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、 执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 2、 医师写出医嘱后, 要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱, 下达口头医嘱, 护士需复诵一遍, 经医师查对药物后执行, 医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。3、 护士每班要查对医嘱, 夜班查对当日医嘱, 每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后, 需经另一人查对, 方可执行。4、 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱, 重开医嘱。 5、 凡需下一班执行的临时医嘱, 要交代清楚, 并在护士值班记录上注明。6、 医师无医嘱时, 护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下, 医师不在, 护士可针对病情临时给予必要处理, 但应做好记录并及时向经治医师报告。下载后可任意编辑 二、 有疑问医嘱 1、 有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、 医嘱书写有明显错误、 医嘱内容违反治疗常规、 药物使用规则、 医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、 医嘱有其它错误或者疑问。2、 当班护士在遇到有疑问医嘱时, 应向开出医嘱的医师提出, 要求该医师重新核实无误, 并由医师签字确认方可执行。 3、 当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑, 找不到开具医嘱的医师时, 护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告, 直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。 医嘱核对处理制度及流程 1、 医生下达医嘱后, 办公班护士认真认真核对医生录入的电子医嘱( 包括药品、 剂量、 浓度、 时间、 给药方...
