下载后可任意编辑1 核心制度目录一、 医院感染管理组织建设及管理责任度……………………………1二、 医院感染暴发及医院感染突发事件监测制度……………………2三、 医院感染病例监测、 报告与控制制度……………………………2四、 医院感染培训制度…………………………………………………2五、 医院感染质量控制与考评制度……………………………………2六、 医务人员标准预防及职业卫生防护制度…………………………2七、 医疗废物、 医院污水管理制度……………………………………3八、 医院感染管理责任追究及奖惩制度………………………………3九、 消毒隔离制度………………………………………………………3十、 消毒管理制度……………………………………………………4下载后可任意编辑十一、 消毒药械、 一次性使用医疗器械、 器具管理制度……………4十二、 环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度……………4十三、 手卫生管理制度…………………………………………………4十四、 无菌技术操作法律规范………………………………………………5十五、 安全注射…………………………………………………………5十六、 普通病区感染预防与控制制度…………………………………5一医院感染管理组织建设及管理责任制度(一)组织建设1、 重点科室医院感染管理小组: 在科主任领导下开展工作。2、 实行科室感染网络管理: 其组成结构及工作运行如下: 下载后可任意编辑住院医生、 临床护士↓住院病人、 陪护探视人员(二)各级各类组织和人员管理责任制度: 1、 重点科室医院感染管理小组职责: (1)在医院感染管理委员会的领导和医院感染管理办公室的指导下, 负责本医院感染管理工作, 落实各相关规章制度, 定期开展管理小组活动。(2)凡住院患者由床位医师负责填写《住院病人医院感染病例调查表》, 实施前瞻性医院感染监控, 掌握各类感染环节, 实行有效措施, 降低本科室医院感染发病率。(3)发现医院感染病例时, 需及时进行病原学检查, 查找感染源、 感染途径, 控制蔓延。做好感染病例的登记, 并于24 小时内填写《医院感染病例报卡》上报感染管理科; 出现暴发趋势时应及时报告, 并积极协助感染管理科进行调查, 妥善救治患者。(4)负责本科室监督合理使用抗菌药物, 严格掌握使用指征, 适应症明确; 分级分线使用抗菌药物。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、 配伍禁忌和配置要求, 正确执行医嘱, ...
