5个重性精神病临床路径表单

双相情感障碍临床路径（2012 年版）一、双相情感障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为双相情感障碍（ICD-10：F31）。（二）诊断依据。根据《国际精神与行为障碍分类第 10 版》（人民卫生出版社）。1.反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。心境和活动水平紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。2. 发作间期通常以完全缓解为特征。3. 躁狂发作通常起病突然，持续时间 2 周至 4、5 个月不等（中数约 4 个月）；抑郁持续时间较长（中数约 6 个月）；除在老年期外，均很少超过 1 年。4. 无器质性疾病的证据。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《双相障碍诊疗指南》（中华医学会编著）。1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗方案。2.药物治疗：一般遵循联合用药的原则，以心境稳定剂作为基础性治疗，再根据不同的临床相可分别联合使用抗精神病药物、抗抑郁药物或苯二氮卓类药物治疗。3.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。（四）标准住院日为 W56 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10：F31 双相情感障碍疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院后的检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：杨氏躁狂评定量表（YMRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。2.根据患者情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部 B 超、头颅 CT、内分泌检查、凝血功能、抗“0”、抗核抗体等。（七）选择用药。1.选择原则：（1）根据双相情感障碍患者的起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品种、疗效、不良反应等）以及患者的经济承受能力，结合心境稳定剂、抗精神病药物和抗抑郁药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化原则，选择最适合患者的药物。（2）联合使用抗抑郁药物以及苯二氮类药物时，在患者病情稳定后（即抑郁症状、兴奋症状被控制后...