小儿造血和血液特点漯河医专:刘洋2((一一))胚胎期造血胚胎期造血第一节小儿造血和血液特点3第一节小儿造血和血液特点一、造血特点儿童造血胚胎期造血生后造血中胚叶造血期胚胎3周开始，6周减退肝脾造血期胚胎6~8周开始，6个月减退骨髓造血期胚胎4个月开始骨髓造血骨髓外造血（为儿童特有的造血功能）4（二）生后造血骨髓造血(medullaryhematopoiesis)红骨髓婴幼儿期黄骨髓5~7岁后潜在造血功能髓外造血(extramedullaryhematopoiesis)婴幼儿“急救箱”应激感染溶血性贫血体征肝脾淋巴结肿大外周血象有核红细胞幼稚粒细胞红骨髓与黄骨髓的比例不同。因此，造血的潜在能力不同。第一节小儿造血和血液特点5025507510051015203040不同年龄阶段红骨髓所占比例胫骨股骨肋骨胸骨椎骨百分比年龄（岁）第一节小儿造血和血液特点6二、血象特点小儿各年龄血象不同，为动态变化过程（一）RBC和Hb的变化出生时生后1周生后2～3月[生理性贫血]①较多RBC破坏②RBC寿命较短（80-100天）③RBC生成素↓④循环血量↑（发育↑）⑤骨髓暂时造血功能↓等因素第一节小儿造血和血液特点7RBC和Hb的量变出生10d2～3m12y(age)654321(180)(150)(120)(90)(60)(30)HbRBC第一节小儿造血和血液特点由高低正常由于生后1周左右RBC破坏较多，循环血量迅速增加等因素，RBC和Hb量逐渐降低，至生后2～3个月时RBC降至3×1012/L左右，Hb降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。呈自限性，3个月以后逐渐恢复正常,12岁达成人水平。生理性贫血问题：目前为止，我们一共学习了婴儿时期几个“生理性XX”现象？体重下降、腹泻、黄疸、贫血P10、P102、P85、P16710（二）白细胞计数及分类总数分类中性粒细胞Granulocyte淋巴细胞lymphocyte两个交叉时间[4～6天、4～6岁]两种细胞birthbirth%%456d4567y456d4567y10103030505065658080GGLL第一节小儿造血和血液特点11(三)血小板变化不大(150~300×109/L)(四)血容量随年龄所占比例逐渐减少新生儿血容量占体重的10%平均300ml儿童血容量占体重的8~10%成人血容量占体重的6~8%第一节小儿造血和血液特点小儿较成人更容易出现脱水？
