胸壁的层次南阳医学高等专科学校解剖学教研室齐书妍局部解剖学一、胸壁的层次结构（一）皮肤（二）浅筋膜（三）深筋膜（四）胸廓浅层肌（五）肋间隙（六）胸内筋膜（七）胸膜壁层内含脂肪组织、浅血管、皮神经和淋巴管。乳腺位于胸前壁的浅筋膜内。（一）皮肤（二）浅筋膜胸前壁和胸外侧壁的皮肤较薄，活动度大。背部的皮肤较厚，活动度小，疖、痈好发。深筋膜覆盖在上述肌表面及肌之间。（三）深筋膜深筋膜深层深筋膜浅层穿喙锁胸筋膜结构①胸肩峰动、静脉②胸外侧神经③头静脉浅层：胸大肌.腹直肌和腹外斜肌的上部。深层：锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。胸肌间隙：胸大肌和胸小肌的间隙，内含疏松的结缔组织和2-3个胸肌间淋巴结。（四）胸廓浅层肌（五）肋间隙上----宽下----窄前----宽后----窄肋间隙内被肋间肌封闭.(1)肋间外肌(2)肋间内肌(3)肋间最内肌11、肋间肌、肋间肌2、肋间血管、神经胸内筋膜：衬托于胸廓内面的致密结缔组织膜。向上突入颈根部，覆盖于胸膜顶上面并增厚，称胸膜上膜。向下盖于膈肌上面，称膈上筋膜。与壁胸膜之间有发达的疏松结缔组织。（六）胸内筋膜•肋胸膜•膈胸膜•纵膈胸膜•胸膜顶（七）胸膜壁层临床应用：胸腔穿刺常选部位：肩胛线或腋后线第7、8肋间隙中部进针。穿刺层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓浅层肌、肋间肌、胸内筋膜。练习题一、填空题：1.在肋沟中，神经血管的排列由上至下为：、和。二、选择题：1.不穿锁胸筋膜的结构有：（）A.胸肩峰动脉B.头静脉C.胸背神经D.胸外侧神经E.胸肩峰静脉
