胸部外伤相关知识胸部外伤相关知识滨州医学院附属医院院前急救滨州医学院附属医院院前急救------邢娜娜邢娜娜临床表现临床表现11、胸痛：是胸部创伤的主要症状，疼痛常、胸痛：是胸部创伤的主要症状，疼痛常位于伤处位于伤处,,并有压痛，可于深呼吸，咳嗽等并有压痛，可于深呼吸，咳嗽等胸壁活动时加剧。胸壁活动时加剧。22、呼吸困难：胸部创伤病人均有不同程度、呼吸困难：胸部创伤病人均有不同程度呼吸困难，严重时可表现为呼吸频数、端坐呼吸困难，严重时可表现为呼吸频数、端坐呼吸，烦躁不安。呼吸，烦躁不安。胸部创伤时呼吸困难的原因有：胸部疼痛影胸部创伤时呼吸困难的原因有：胸部疼痛影响呼吸运动；大量血胸或气胸压迫造成肺萎响呼吸运动；大量血胸或气胸压迫造成肺萎缩；血液、分泌物或误吸导致支气管、肺泡缩；血液、分泌物或误吸导致支气管、肺泡腔堵塞及损害；胸壁软化引起反常呼吸运动腔堵塞及损害；胸壁软化引起反常呼吸运动影响呼吸功能；肺实质损伤，如肺爆震伤或影响呼吸功能；肺实质损伤，如肺爆震伤或挫伤；创伤性湿肺；创伤后成人呼吸窘迫综挫伤；创伤性湿肺；创伤后成人呼吸窘迫综合征；急性失血性休克。合征；急性失血性休克。临床表现临床表现33、咳嗽、咯血：胸部创伤病人出现咯血表、咳嗽、咯血：胸部创伤病人出现咯血表明或支气管损伤。肺爆震伤的病人多为血性明或支气管损伤。肺爆震伤的病人多为血性泡沫痰；伤后大量泡沫痰；伤后大量咯血并泡沫痰；伤后大量泡沫痰；伤后大量咯血并伴气胸或皮下气肿时，要警惕气管、大支气伴气胸或皮下气肿时，要警惕气管、大支气管破裂的可能。管破裂的可能。44、休克：严重的胸部创伤多伴有休克，其、休克：严重的胸部创伤多伴有休克，其发生原因有大出血、胸部肺休克以及心脏本发生原因有大出血、胸部肺休克以及心脏本身挫伤或心包填塞所致心搏出血量下降。休身挫伤或心包填塞所致心搏出血量下降。休克时病人的表现：疲乏、萎靡不振、烦躁、克时病人的表现：疲乏、萎靡不振、烦躁、出冷汗、面色苍白或发绀；脉搏细速、脉压出冷汗、面色苍白或发绀；脉搏细速、脉压减小；不同程度的呼吸困难；少尿或无尿减小；不同程度的呼吸困难；少尿或无尿临床表现临床表现55、体征：胸部创伤时，可出现伤侧呼吸运、体征：胸部创伤时，可出现伤侧呼吸运动减弱或消失；多根多处肋骨骨折时，可出动减弱或消失；多根多处肋骨骨折时，可出现局部胸壁软化，称为“外伤性浮动胸壁”现局部胸壁软化，称为“外伤性浮动胸壁”或“连枷胸”；浮动胸壁在呼吸时与其他部或“连枷胸”；浮动胸壁在呼吸时与其他部位的正常胸壁运动正好相反，称为“反常位的正常胸壁运动正好相反，称为“反常呼吸”；开放性气胸时由于两侧胸膜腔压力呼吸”；开放性气胸时由于两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，并可随呼吸运动而左右摇不等使纵隔移位，并可随呼吸运动而左右摇摆，称“纵隔摆动”；张力性气胸时可见明摆，称“纵隔摆动”；张力性气胸时可见明显皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。显皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。救治原则救治原则11、救助、救助（（11）原则①纠正呼吸和循环功能紊乱②维）原则①纠正呼吸和循环功能紊乱②维持呼吸通畅、给氧；控制外出血、补充血容持呼吸通畅、给氧；控制外出血、补充血容量③镇痛、固定骨折、保护脊柱（尤其颈量③镇痛、固定骨折、保护脊柱（尤其颈椎）。椎）。（（22）紧急处理）紧急处理①①开放性气胸：开放性气胸一经诊治，必须开放性气胸：开放性气胸一经诊治，必须立即急救。治疗原则是变开放性气胸为闭合立即急救。治疗原则是变开放性气胸为闭合性气胸。首要的急救措施是选用大块多层凡性气胸。首要的急救措施是选用大块多层凡士林纱布外加厚棉垫或干净的衣物在伤员深士林纱布外加厚棉垫或干净的衣物在伤员深吸气末付款盖创口，并包扎固定牢靠，以封吸气末付款盖创口，并包扎固定牢靠，以封闭胸壁创口，避免漏气，但切记不可往创口闭胸壁创口，避免漏气，但切记不可往创口内填塞衣物，以免导致感染和胸腔内异物存内填塞衣物，以免导致感染和胸腔内异物存留。留。救治原...
