血透腹透优缺点VIP免费

湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang腹膜透析与血液透析优缺点湛江中心医院肾内科李华友湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang定义：血液透析血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分。湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang腹膜透析腹膜透析（peritonealdialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang基本原理：血液透析：溶质转运：1.弥散2.对流3.吸附水的转运：1.超滤腹膜透析：腹膜为生物性半透膜湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang血透适应症和禁忌症：适应症：一、急性肾损伤二、慢性肾功能衰竭三、急性药物或毒物中毒四、其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。禁忌症：近年来，随着血液透析技术的改进，血液透析已无绝对禁忌症，只有相对禁忌症。①休克或低血压者（收缩压<80mmHg）②严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭；③严重心律失常；④有严重出血倾向或脑出血；⑤晚期恶性肿瘤；⑥极度衰竭、临终患者；⑦精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang腹透适应证和禁忌证适应证腹膜透析适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。禁忌证慢性持续性或反复发作性腹腔感染或肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连；严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管；外科难以修复的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等难以纠正的机械性问题；严重腹膜缺损；患者精神障碍又无合适助手。湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang血透并发症血液透析并发症包括急性并发症与远期并发症。急性并发症是指在透析过程中发生的并发症，发生快，病情重，需急诊处理；远期并发症是在透析相当长一段时间后发生的并发症，起病缓慢，但病情重，危害更大，需加强防治。急性并发症（一）透析膜破裂（二）体外循环凝血（三）透析中低血压（四）肌肉痉挛（五）恶心和呕吐（六）头痛（七）胸痛和背痛（八）皮肤瘙痒（九）失衡综合征（十）透析器反应（十一）心律失常（十二）溶血（十三）空气栓塞（十四）发热湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang远期并发症（一）心血管并发症（二）贫血（三）钙磷代谢紊乱与肾性骨病（四）透析相关性淀粉样变性（五）透析性脑病（六）消化系统并发症（七）透析相关腹水（八）获得性肾囊肿（九）免疫缺陷（十）营养不良（十一）继发性高草酸血症湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang腹膜透析相关并发症非感染相关的并发症(1).腹膜透析导管功能障碍，如导管移位、导管堵塞等；(2).腹腔内压力增高所导致的疝、渗漏等；(3).糖、脂代谢异常；(4).腹膜功能衰竭；(5).营养不良、心血管并发症、钙磷代谢紊乱等并发症湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang腹膜透析感染相关的并发症包括腹膜透析相关腹膜炎、出口处感染和隧道感染。(1).腹膜透析相关腹膜炎指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹...