课堂目标：1、解释血压、收缩压、舒张压、脉压、高血压、临界高血压、低血压。2、区别正常血压和异常血压的变化。3、能测量和记录血压。4、操作中具有认真、负责的态度、工作细致。第四节血压的观察及测量血压—是血液在血管内流动时，对血管壁的侧压力，称为血压。收缩压—当心脏收缩时，血液射和主动脉，此时动脉的压力最高，称之为收缩压。舒张压—当心脏舒张时，动脉管壁弹性回位，血压降至最低位，称之为舒张压。脉压（脉压差）--收缩压和舒张压之差称为脉搏压或脉压差。一、正常血压及生理变化：1、收缩压为12—18.66kpa990-140mmhg).舒张压为8—12kpa(60-90mmhg).脉压为4—5.33kpa(30-40mmhg).2、随年龄、性别、时间、睡眠、环境、气候、上肢、下肢、左侧、右侧都有不同。(1)年龄及性别：小儿血压较低，40岁以上每增长10岁，收缩压相增高1.33kpa(10mmhg),舒张不变,中年以前女子血压比男子血压低0.66—1.33kpa(5—10mmhg)，中年以后无区别。(2)昼夜时间和睡眠：傍晚血压高于清晨,睡眠不佳时血压稍增高，安静睡眠时收缩压可降低2—4kpa(15—20mmhg)。(3)气候：寒冷气候，血压可稍高;高热气候，血压可下降。(4)其他：右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢，精神紧张、兴奋、运动时收缩压可增高，舒张压无明显改变。二、异常血压：（一）高血压—成人收缩压≥21.33kpa(160mmhg)或舒张压≥12.67kpa(95mmhg)称高血压。（二）临界高血压—收缩压高于18.66kpa而低于21.33kpa或舒张压高于12kpa而低于12.67kpa称临界高血压。（三）低血压—成人收缩压低于12kpa（90mmhg）舒张压低于6.66kpa（50mmhg）称低血压。三、血压计的种类及构造：（一）种类：汞柱式和弹簧式（二）构造1、输气球及调节空气压力的活门2、袖带3、测压计四、测量血压的方法：（一）部位：上肢肘窝的肱动脉，下肢窝的动脉。（二）用物：血压计、听诊器。（三）操作方法：（1）解释，使病人消除紧张与劳累，病人活动后应休息15分钟。（2）病人处于安静状态，取坐或卧位（坐位时，肱动脉平第4肋软骨，卧位时在腋窝中线）。使肱动脉与心脏处于同一水平上。（3）将袖带内空气驱尽，绑于上臂中部，袖带下缘距肱横纹约2—3厘米，松紧以能放入一指为宜，太紧血压偏低，过松血压偏高。（4）听诊器放于肘窝肱动脉处，打气至肱动脉搏动音消失（此时袖带的压力大于心脏收缩压）再升高2.67—4kpa(20—30mmhg)。然后慢慢放开气门，放气速度以每秒0.5kpa（3.75mmhg）缓慢下降。同时注意汞柱所指的刻度，当从听诊器听到第一声搏动，此时汞柱所指刻度为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。（5）测毕，驱尽袖带余气，关闭水银柱开关，拧紧气门，整理妥善后放入盒内。助病人拉下衣袖，给予舒适休位，整理床单位，记录，记录采用分数式，即收缩压/舒张压。2、下肢血压测量法（动脉测量法）：测量法于上肢相同，但体位应平卧或俯卧。所用的袖带应比测量上肢的宽2厘米，绑于大腿部、下缘在月国动脉上。用上肢袖带测量时，应注明为下肢血压，以免发生误会。（四）注意事项：1、血压计要平稳放置，不可倒置，要定期检查水银量。2、测量前应检查血压计汞柱有无裂损，水银是否保持在“0”处。橡胶管和输气球有漏气、水银顶端小孔有无阻塞。3、当血压听不清楚或异常时，应重测，先驱尽袖带内空气，使汞柱水银柱降至“0”，稍待片刻再测。4、密切观察血压的病人，应做到定部位、定时间、定体位、定血压计，以保证测量值的相对准确。5、袖带的宽度符合规格的标准(一般是肢体直径的20%)不可过宽或过窄，过窄测出值偏高，过宽测出值偏低。6、对偏瘫的病人，应在健侧测量。7、防止血压计自身造成的误差，应定期检查水银，水银不足，测出值偏低。方法：将输气球把水充气至水银柱顶部，然后关紧活门，水银柱能达到顶部，表示水银量已足。五、血压的记录：1、采用分数式的记录，即收缩压/舒张压。2、测月国窝动脉的血压数值应注明下肢血压，以免发生误会。3、口述血压数值，应先读收缩压，再读舒张压。第五节体温单的使用一、内容：1、体温、脉搏、呼吸曲线2、血压、体量、出入液量、特殊治疗、手术、分娩、转科、转院或死...
