氧合指数在急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征中的价值复旦大学中山医院朱蕾袁民宇李燕芹诸杜明钮善福*背景•OI下降是诊断ARDS的主要依据之一•OI是区别ALI(OI≤300mmHg)和ARDS(OI≤200mmHg)的唯一指标。•区别ALI和ARDS的主要目的是希望发现ARDS的早期患者。•近年来，不少作者提出质疑，认为划分ALI和ARDS并无实际意义。*目的•探讨FiO2和PEEP对OI的影响•评价OI在ALI和ARDS诊断中的价值*方法•用油酸制造ARDS犬模型。•FiO2100％时，OI≤200mmHg。分别测定FiO2为100％、60％、21％时的PaO2，计算OI并进行比较。•PEEP为0、5、10cmH2O时的PaO2，计算OI并进行比较。•在严重ARDS(FiO2100％，OI<100mmHg)犬重复相应测定。*结果•1、FiO2对OI值的影响•2、PEEP对OI的影响•3、FiO2对严重ARDS犬OI值的影响***2、PEEP对OI的影响*2、PEEP对OI的影响.*3、FiO2对严重ARDS犬OI值的影响*FiO2对严重ARDS犬OI值的影响•FiO2100％，OI为68～93mmHg，皆符合ARDS的诊断。•FiO2为60％时，OI为97～137mmHg，皆符合ARDS的诊断。•FiO2为21％时，PaO2为50～60mmHg，OI为238～286mmHg，皆符合ALI的诊断。*讨论•FiO2对OI值的影响较大，特别是FiO2较低的情况下不适合ARDS和ALI的诊断以及两者之间的区分。•临床应用时需采用高浓度氧，尤其是纯氧。*讨论.*小结•FiO2和PEEP的大幅度变化可显著影响OI的大小，从而影响ARDS和ALI的诊断，以及两者之间的区分。•ARDS和ALI的区分并无太大的价值，ALI不一定是ARDS的早期阶段。•实际应用时，应尽量在高浓度氧或低水平PEEP的情况下测定OI。•实际操作时这些规定并不增加ARDS和ALI诊断的复杂程度。*
