下载后可任意编辑广 东 省汽车客运站级别验收申 请 表( ) 客运站名称: 客运站业主名称(盖章): 客运站(筹建)经营者名称申报站名建设性质站场详细地址申报级别是否首次申报原有级别联 系 人联系电话邮 编开工日期竣工日期下载后可任意编辑建筑总面积 ㎡站房面积 ㎡申报材料 1—相关证明材料 请在□内划√( 不能提供许可证明的必须提交书面情况说明) 项目规划名称 批准实施文号 建设用地规划许可证明 □ 或 书面说明 □许可单位 证明号或批文号 土地使用证号 交通厅建设计划批文 □ 或 书面说明 □文件名 文号 建设工程施工许可证明 □ 或 书面说明 □ 许可单位 证明号或批文号 工程竣工验收证明 □ 或 书面说明 □建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 建筑工程消防验收意见书 □ 或 书面说明 □验收单位 验收文号 签名: 申报材料 2—主要场地及设施设备配置序号项目名称是否配置实际数量备注1设计年度平均日旅客发送量( 人次) 2最高聚集人数( 人) 3占地面积 ㎡下载后可任意编辑4场站前广场 ㎡5停车场 ㎡自有停车场6租赁停车场7发车区发车位数( 个) 8面积 ㎡9发车位宽度( M∕个) 10车轮限位装置( 套) 11落客区及旅客出站通道12建筑设施站房候车厅( 室) ㎡13其中: 重点旅客候车室( 区) ㎡14售票厅( ≥, ㎡) 购票室15售票室16综合服务处( ≥, ㎡) 问讯17小件寄存18行包托运处 ㎡19调度室 ㎡20驾乘休息室㎡21站务员室 ㎡签名: 序号项目名称是否配置实际数量备注22建筑设站房治安室23广播室 ㎡24无障碍通道下载后可任意编辑施25残疾人服务设施 ( 件) 26饮水室( 处) ㎡27盥洗室和旅客厕所男厕 ㎡28女厕 ㎡29智能化系用房 ㎡30配电室 ㎡31医疗抢救室 ㎡32车辆安检安检区 ㎡33车辆安检台/槽( 个) 34车辆清洁、 清洗台 ㎡35基本设备购票检票台式电脑及打印机( 套) 36售票窗口( 个) 37检票口 ( 个) 38候车室座椅( 张) 39行李安检机 ( 台) 40车辆安检工具 ( 套) 签名: 序号项目名称是否配置实际数量备注41基本设消防设备 ( 套) 42消防监控设备 ( 套) 43智能语音广播设备 ( 套) 下载后可任意编辑备44人工语音广播设备 ( 套) 45对讲机 ( 台) 46搬运手推车 ( 辆) 47便民小车 ( 辆) 48候车厅空调设备 ( 套) 49宣传告示班次时刻表 ( 个) 50里程票价表 ( 个) 51行包价目表 ( 个) 52营运线路图 ( 个) 53旅...
