现代血液净化技术在人工肝的应用——新型非生物人工肝的进展郭利民北京地坛医院一、传统人工肝支持系统的类型1994 年Uchino 提出人工肝支持系统的基本分类（表1） 至今仍为沿用
表1 人工肝支持系统的分型分型主要技术功能I 型（非生物型）血液透析 / 滤过，血液 / 血浆灌流以解毒功能为主II 型（中间型）血浆置换清除毒性物质 , 补充生物活性物质III 型（生物型）体外肝细胞生物反应装置生物合成及转化IV 型（混合型）III 型与 I 、II 型的合成兼有 I 、III 型功能生物型 /混合型人工肝目前尚停留于临床试验阶段，当前临床应用的仍是非生物型人工肝，其中常采用的治疗模式为血液灌流（blood perfusion, HP ）和血浆置换（ plasma exchange, PE）
1．HP：最权威的报告来自于英国伦敦皇家学院医院肝病研究所，1974 年～1988 年，他们对 HP 治疗FHF 进行了系列研究
Gimson 和Williams 曾报告 76 例FHF 的HP 治疗结果， 29 例患者最终存活（ 38%），但 IV° 肝性脑病（ HE）患者存活率仅为 20%
O`Grady 的对照性研究报告显示， III °肝昏迷患者 HP 治疗的存活率较高，可达 50%～51
5% ；而患者 IV° 肝昏迷患者 HP 的疗效较差，治疗组与对照组的存活率分别为34
5% 和39
3% ，影响预后的主要因素为脑水肿和肝肾综合症（ HRS）
2．PE：日本 90年代初文献报告， PE治疗 FHF的存活率在 20～46%之间，治疗药物性肝衰竭的存活率约为60%
2000年意大利的 Se Silvestro总结了自 1982年～ 1999年的PE治疗经验， 70例FHF患者的存活率为 41%
我国1998年～ 2001年的报告数据显示， 重型病毒性肝炎 （重肝）PE 的治愈
