下载后可任意编辑执业医师实践技能考试的病历书写范文下载后可任意编辑执业医师实践技能考试的病历书写范文 执业医师考试中实践技能的考试是首要一关，其中病历的书写也是需要注意了解的，以下关于执业医师实践技能考试的病历书写范文供您参考，希望对广阔考生有所帮助。 执业医师实践技能考试的病历书写范文 住 院 病 历 姓名：张三 性别：男 年龄：5 岁 民族：汉 出生地：广州新市婚况：未婚 职业：- 单位：- 邮政编码：510407 常住地址：广州市新市鹤边村鹤北南街七巷 13 号入院时间： 4 月 13 日 10 时 病史采集时间： 4 月 13 日 10 时 病史陈述者：患儿母亲 可靠程度：基本可靠 发病节气：清明后 主诉：重复发热、咳嗽 5 天现病史：缘患儿 5 天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋 VI、鱼腥草治疗，症状未见改进。于今日再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。下载后可任意编辑 既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。 个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。 过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其它食物及药物过敏史。 月经婚育史：家族史：父母健康。否认家族遗传病史。 体 格 检 查：T 37℃ P 92 次/分 R 20 次/分 bp 整体状况：望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。 望色：正常面容，色泽偏白。 望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。 望态：体位正常，姿势自然，步态正常。 声音：语言清楚，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。 气味：无特别气味。 舌象：舌红，苔白。 脉象：脉浮数。 皮肤、粘膜及淋巴结：皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着下载后可任意编辑等，无皮肤划痕征。 淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。 头面部：头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。 眼：眉毛、睫毛...
