。 大 肠 癌 的 护 理 一.概述 大肠癌包括结肠癌、直肠癌及肛管癌。 (一).发病率 占全身恶性肿瘤中4—6位,消化道肿瘤的1/4。好发年龄在30—60岁，以40—50岁之间发病率最高，男女之比为2:1。 发病部位: 直肠占67.2%、肛管占1.4% , 乙状结肠占9.6%,降结肠占3.3%、结肠脾曲占1.7%,横结肠占3.1%,结肠肝曲占3.0%,升结肠占5.6% 肓肠占5.2%。 (二).大肠的解剖生理 结肠总长1.5米,上接回肠下接直肠,直肠12cm,肛管3—4cm 1. 右半结肠:血液供应是肠系膜上动脉(发自第一腰椎腹主动脉分支,其左支为小肠动脉,右支分为三支即中结肠动脉,右结肠动脉.回结肠动脉).静脉回流:肠系膜上静脉入门静脉. 生理功能: 吸收水和电解质转运粪使.右半结肠大便稀,肠腔内径大,早期肿瘤症状不明显,梗阻出现晚. 2. 左半结肠:血供是肠系膜下动脉(发自第三腰椎腹主动脉,其分支有左结肠动脉,乙状结肠动脉,直肠上动脉). 生理功能:储存排泄大便.同时排水150—180ml.左半结肠大便干燥已形成粪块.肠腔较小如长肿瘤易引起梗阻.结肠还分泌少量硷性粘液涧滑肠道.肠的神经支配是内脏神经. 3. 直肠肛管:血供: (1).直肠上、下动脉(髂内动脉分支)供应直肠下部。静脉回流入门静脉。 (2).肛门动脉(发自阴部内动脉)分布于肛门,又称痔下动脉肛门静脉回流入髂内静脉后再入下腔静脉。 直肠肛管交界处为齿状线, 齿状线以上淋巴引流入肠系膜上下淋巴结注入乳糜池经胸导管入锁骨下静脉。静脉回流入门静脉,属内脏神经支配。齿状线以下淋巴引流入腹股沟淋巴结, 静脉回流入髂内静脉后再入下腔静脉。属周围神经支配。 二、护理评估 (一).健康史 (病因)：大肠癌的病因和发病机理尚不完全清楚。 1、饮食：高脂饮食—使大便中胆酸及胆固醇的代谢明显升高，在肠道厌氧菌作用下，形成致癌物不饱合多环烃和甲基胆蒽。另外，食物中纤维较少，容易引起便秘，使致癌物质长时间与肠粘膜接触，增加了致癌作用 2、癌前病变---如大肠腺瘤 多发性息肉恶变.大肠腺瘤一般分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合腺瘤. 3.慢性结肠炎症 (1).慢性溃 疡 性结肠炎: 大肠癌变发病率 明显增高。一般认 为是 在炎症 增生 过 程 中，常 常 可 形成假 性息肉，进 而 发生 癌变。宫 颈 癌经放 射 治 疗 可引起大肠的放 射 性炎症 ，大肠癌发病率 比 一般人 高4倍 ，多发生 于放 射治 疗 后10～ 20年 。 (2).血 吸 虫 病: 由 于大肠粘膜上血 吸 虫 卵 长期 ...
