妇产科主要手术 会阴切开缝合术 【 适应证 】 1 ．初产妇臀位。 2 ．初产妇产钳或胎头吸引术。 3 ．第二产程过长者由于会阴坚韧，继发子宫收缩乏力等。 4 ．根据产妇情况需要缩短第二产程者。 【 注意事项 】 1 ．局部浸润及阴部神经阻滞。 2 ．切开会阴：在阵缩开始时，左手中、食指伸入阴道内，撑起左（右）侧阴道壁，用会阴 切开剪，自会阴后联合中线左（右）侧 4 5 �方向剪开会阴。会阴高度膨隆时应采用 6 0 �～7 0 � 角。 3 ．缝合：分娩结束，胎盘娩出后，按层次缝合。缝合结束必须检查有无纱布遗留阴道内， 肛诊检查有无肠线穿过直肠粘膜。 （ 吴若松 ） 胎头吸引术 【 适应证 】 1 ．缩短第二产程、产妇有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症、胎儿窘迫； 2 ．第二产程延长； 3 ．疤痕子宫。 【 禁忌证 】 1 ．面先露、额先露、高直位、臀位、横位等异常胎位禁用； 2 ．宫口未开全或接近开全、胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下禁用； 3 ．胎膜未破禁用。 【 手术步骤 】 1 ．体位：膀胱截石位，导尿排空膀胱； 2 ．作阴道检查：再次了解子宫颈口是否完全或接近完全扩张；胎头双顶径是否已达坐骨棘 水平以下，胎膜已破否； 3 ．会阴切开：会阴过紧者、应做会阴切开术； 4 ．放置吸引器：将吸引器开口端外侧涂以滑润油，以左手食、中指掌侧撑开阴道后壁、右 手持吸引器开口端先经阴道后壁送入，使其后缘抵达胎儿顶骨后部，按序放置好吸引器后，再次 检查吸引器开口端是否与胎头紧密连接，有无阴道壁或宫颈夹于其中，如有则应推开； 5 ．抽吸负压达 2 0 0 毫米汞柱； 6 ．牵吸引器：如为枕前位、当阵缩屏气时、则循自然分娩机转旋转牵引、先向下，使胎头 俯屈。当胎头枕部抵达耻骨联合下缘时、向牵引，使胎头仰伸娩出； 7 ．胎头娩出时注意保护会阴。 【 注意事项 】 1 ．吸引器安置正确。抽吸达所需负压后宜稍等待，以便形成产瘤后再牵引； 2 ．牵引时如有漏气或脱落，应查明原因，如脱落系由于阻力过大所致应改用产钳或剖宫产 术。一般不宜超过两次； 3 ．牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，一般以 2 0 分钟内结束分娩为宜； 4 ．术后应检查产道，如有损伤，应立即缝合。胎吸助娩之新生儿应密切观察有无头皮血肿、 颅内出血、头皮损伤、一旦发现、应及时处理； 5 ．行胎吸术前要向家属交待手术指征及可能出现的问题、签字后执行。 （ 周...
