妇科五大常见疾病诊疗规范.

子 宫 肌 瘤子 宫 肌 瘤 是 女 性 生 殖 器 最 常 见 的 良 性 肿 瘤 。 【 临 床 表 现 及 诊 断 要 点 】 1. 月 经 改 变 ： 最 常 见 症 状 ， 主 要 表 现 为 经 量 增 多 ， 经 期 延 长 ， 周 期 缩 短 。 2. 腹 部 包 块 ： 肌 壁 间 肌 瘤 ； 粘 膜 下 肌 瘤 ， 逐 渐 增 大 ， 突 向 腹 腔 ， 当 增 大 》 3 月 妊 娠 大 小 时 ，于 耻 骨 联 合 上 可 触 及 硬 且 活 动 的 肿 块 ， 清 晨 膀 胱 充 盈 将 子 宫 推 向 上 方 时 更 易 扪 及 。 3. 压 迫 症 状 ： 子 宫 肌 瘤 增 大 时 ， 可 出 现 压 迫 症 状 。 宫 体 下 段 前 壁 的 肌 瘤 ， 压 迫 膀 胱 ， 影 响膀 胱 充 盈 而 发 生 尿 频 、 尿 急 、 排 尿 困 难 、 尿 潴 留 。 子 宫 肌 瘤 生 长 于 子 宫 后 壁 ， 特 别 位 于子 宫 体 下 段 或 宫 颈 ， 可 以 压 迫 直 肠 引 起 便 秘 ， 甚 至 排 便 困 难 。 4. 不 孕。 5. 继发 贫血： 长 期 月 经 过多 可 导致继发 贫血。 6. 妇科检查： 子 宫 增 大 ， 质硬 ， 表 面不 规则， 结节状 突 起 。 7. B 超检查： 最 常 见 ， 声像图显示肌 瘤 区为 边界清 晰的 实质性 低回声、 等回声或 中回声，中间 常 有稀疏光点 。 【 治疗】 治疗应根据患者年龄、 生 育要 求、 症 状 及 肌 瘤 部 位 、 大 小 、 数目全面考虑。 1、 非手术治疗（保守治疗）： 1） 随访观察： 肌 瘤 较小 且 无症 状 ， 尤其是 近绝经 期 妇女 。 但需定期 随访， 可 期3－6个月 复查1 次， 随访中如发 现 肌 瘤 增 大 或 症 状 明显时 ， 再考虑进一步治疗。 2） 药物治疗： 适应症 ： 年轻要 求保留 生 育功能者； 子 宫 <2 月 妊 娠 子 宫 大 小 ； 近绝经 年龄， 肌 瘤 较小 ， 症 状 轻； 全身情况差， 不 能胜任手术者。 主 要 药物： （1） 雄激素： 常 用药物： 丙酸睾丸酮25mg 肌 注， 每5 日一次， 月 经 来潮时 ， 肌 注， 每日一次，共3 次， 总量 小 于 300mg。 （2）黄体 生 成激素释放激素（LHRH）...