妇科内分泌疾病VIP专享

1 妇科内分泌疾病 第一章 闭经 闭经是妇科疾病中比较常见的症状之一，而非某种疾病的名称。病因繁多，有生理上的缺陷造成的原因，也有原发卵巢功能异常和 HPO 轴失调等，加之受到环境的影响，使得诊断和治疗很困难。 单纯用性激素引发的月经只能说明子宫内膜对性激素的反映正常，并非是所需要的疗效。 闭经的定义：目前主张以患者自身生理周期来计算；凡 3 个周期或 6 个月未来潮者称为继发闭经；年龄在 16 岁以上，第二性征已发育，或者年龄超过 14 岁，第二性征未发育称为原发性闭经。此外还要排除生理性闭经和假性闭经。（青春期前无月经，妊娠期，哺乳期和围绝经期后的绝经均为生理性闭经，属于正常现象；先天或后天生殖道发育异常造成的闭锁、粘连使得月经无法排出，称为假性闭经） 闭经的分类： GnRH 中枢神经系统 下丘脑 垂体前叶 卵巢 子宫 体内外环境 月经 LH FSH E P Ⅳ区：下丘脑及中枢神经引起的闭经 Ⅲ区：腺垂体病变引起的闭经 Ⅰ区：下生殖道和靶器官病变所引起的闭经 Ⅱ区：卵巢病变引起的闭经 2 闭经---除了在青春期前,妊娠期或哺乳期及更年期后---为病理性,闭经表明下丘脑-垂体-生殖腺-子宫相互作用所产生之周期性的内膜变化即月经失败.闭经亦可由于解剖异常；下丘脑,垂体或其他内分泌功能障碍；卵巢衰亡,或遗传性缺陷。按照其原因而定,闭经可伴有其他异常,如多毛,肥胖与半乳糖血症. 慢性无排卵为生殖年龄中未孕妇女最常见的闭经方式.靶器官无解剖异常以阻止月经来潮.慢性无排卵可视为月经所显示之月-节律的稳定状态已不复运转.慢性无排卵名称的含义是卵巢卵泡的功能仍然存在,并能用适当的方法使周期性的排卵被诱发或再开始.下丘脑-垂体单位看来未受损伤,但有功能性的紊乱而造成促性腺激素分泌的异常.由于下丘脑,垂体或其他内分泌功能紊乱或不适当的激素反馈,可造成慢性无排卵，有迹象表明下丘脑形式的慢性无排卵是一组不同的疾病所产生之相似的症状.它们是由不同程度的精神上及肉体上的紧张,饮食,体质,运动,环境与其他未知因素而引起.不适当的反馈可由于性激素结合球蛋白的异常缓冲(如在肝脏疾病中),过度腺体外生成雌激素(如在肥胖中),功能性雄性素过多(卵巢或肾上腺),或如多囊卵巢综合征等紊乱所造成.慢性无排卵的特征为低至正常水平的促性腺激素,相对低水平的雌激素及闭经.然而亦可发生不规则,大量的子宫出血,因为其是无对抗性的雌激素刺激。 3 第一节：精神型下丘脑功能性闭经 功能...