妇科手术术前准备及围手术期处理

1 妇科手术术前准备及围手术期处理 主讲人：刘国芳 时 间：2012—1—5 地 点：妇产科办公室 参加人员：史志萍、刘霄霞、李英、王静馥、卢丽、于海凤、张金娥、崔雪娇、陆君 内 容： 一、 术前准备 在实施妇科手术前手术人员、患者及家属均要做好一系列术前准备。 （1）思想准备 ①医务人员思想准备：医务人员必须认真了解患者的精神状态、对治疗疾病的信心。同时医务人员必须掌握该患者的手术适应证，准备工作应充分，对手术范围、手术难度、手术可能发生的情况等都要有充分的了解和估计。 ②患者及家属的思想准备：患者对要做手术都有顾虑和恐惧心理，医务人员必须针对其思想情况做好必要的解释，消除其顾虑，使其充满信心并积极配合医务人员。 ③术前医患双方须充分沟通，签署手术知情同意书。 （2）手术前常规化验 ①术前必做：血、尿常规、出、凝血功能及相关检查、肝、肾功能、血型、血清USR 试验、HBsAg 试验，抗 HCV，梅毒相关检测（RPR 检查），抗 HIV 抗体检测，心电图，胸片 ②酌情加做：老年患者加测血糖、血脂、电解质等， ③有条件时：根据病情可测定心、肺功能、全套生化检查及凝血各项化验。 ④急诊时可根据病人的病情对一些马上不能出结果的化验先留取标本，在抢救之后应及时查对化验结果。 （3）其他辅助检查 根据病情需要，可作消化道、泌尿系统等全身检查。 （4）术前阴道准备 术前3 日 3‰ 碘伏或 1‰ 新洁尔灭冲洗阴道，每天一次，手术当日，冲洗阴道后，75%酒精、碘酒或 3‰ 碘伏消毒宫颈，用纱布球擦干阴道粘膜及宫颈，然后涂以1%龙胆紫，留置导尿管。 （5）术前常规肠道准备 ①一般行附件切除、子宫切除、腹腔镜手术，术前一日行肥皂水灌肠一次。 ②如需行广泛子宫切除术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术等需作清洁灌肠。 ③若疑宫外孕者，手术前禁止灌肠。 （6）术前特殊肠道准备 2 凡盆腔粘连多，手术时有损伤肠道可能或疑肿瘤转移者，手术前应作肠道准备。 ①术前1~3 日进双份流质饮食，或无渣饮食。 ②术前3 日口服肠道抑菌药物，常用药物为：卡那霉素 1g，口服，每日 2 次；甲硝唑 0.4g，口服，每日 3 次；及维生素 K44mg，口服，每日 3 次，共 3 日。 ③术前2 日起肥皂水灌肠，每日 1 次，术前晚清洁灌肠。 （7）术前皮肤准备 ①腹部手术腹部剃毛从剑突下水平直至助骨联合上缘，两侧至腋前线阴毛剃净。 ②会阴部手术剃毛范围包括整个外阴部、肛门部及双...