妇科肿瘤化疗方案

妇科肿瘤化疗总论 一、化疗适应症 1、对化疗极度敏感的实体肿瘤； 2、先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量； 3、妇科肿瘤术后辅助化疗可推迟或减少复发，提高生存率； 4、宫颈癌的放化疗； 5、特殊给药途径局部化疗的肿瘤； 二、化疗禁忌症 1、恶液质； 2、PS 评分≤3 分，KPS<70 分； 3、活动性感染或出血； 4、重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全； 5、完全肠梗阻； 6、血象及肝肾功能不符合化疗要求； 7、没有控制的精神疾病； 8、妊娠或哺乳妇女（妊娠前 3 个月和哺乳期禁用，妊娠后期可视情况而定）。 三、化疗期间的监测 1、全血细胞计数及分类，2 次/周； 2、肝肾功能，每疗程前复查； 3、血清肿瘤标志物检测，每疗程前复查； 4、尿常规或 24h 尿肌酐检查，每疗程前复查； 5、心电图，每疗程前复查； 6、影像学检查，通常 B 超每疗程前检查，CT 或 MRI 需化疗前和完全结束各检查一次，中间为了评估疗效必要时 每三个疗程进 行 1 次； 7、以 上 监测项 目 必要时 可以 增 加 频 率； 四 、化疗药物剂 量调 整 原 则 1、剂 量调 整 幅 度一般 20-25%，不超过 30%； 2、应根 据 上 一疗程的毒 性决 定下 一疗程的剂 量； 3、血液学毒 性减量原 则 ，4 度骨 髓 抑 制或发热 性粒 细胞减少或 4 度的血小 板 减少； 4、非 血液学毒 性减量原 则 ，3 度以 上 的非 血液学毒 性（恶心、呕 吐 、脱 发除 外 ）； 五 、化疗中的合并 用药  止 吐 药 （1）推荐 使 用 5-HT3 受 体拮 抗 剂 ； （2）使 用高致 吐 药物顺 铂 ，推荐 联 合皮 质激 素 ； （3）对于 反 射 性呕 吐 ，推荐 联 合皮 质激 素 ； （4）对于 迟发性呕 吐 ，考 虑 使 用多 巴 胺 抑 制剂 如甲 氧 氯 普 胺 、多 潘 立 酮 ；  G-CSF （1）避 免 在 化疗前后 24h 内 用药，最 好 间隔 48h； （2）对于 严重的粒 细胞缺 乏 特别 是 伴 发热 者 ，应加 大 剂 量； （3）有条 件 者 应在 用药后粒 细胞升 高至 10000 以 上 停 药； （4）对于 某 些 强 调 剂 量强 度的化疗方 案 ，应预 防 性用药（如 TC、GC）；  促 红 细胞生成 素 （1）针 对化疗引 起 的贫 血； （2）当HGB<10g/dl 时，开始用药，用药后不超过12g/dl； （3）推荐剂...