妊 娠 合 并 自 身 免 疫 性 疾 病 临 床 监 察 与处理 随着免疫学的进展，妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)越来越多地被发现。妊娠与AID 之间的相互影响，往往与不良妊娠结局相联系。因此，如何在孕前识别高危人群或潜在发病者、如何在孕期发现患病者，以及如何对已确诊 AID 患者进行恰当的病情评估及管理，减少 AID 对母胎的影响，是产科及多学科共同关注和管理的重要问题。 自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)在育龄期女性并不少见。妊娠合并AID 时，自然流产、早产、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少、胎死宫内、子痫前期-子痫(preeclampsia eclampsia，PE-E)、HELLP 综合征等各种并发症明显增加。由于孕前的隐匿性以及妊娠和分娩激素水平的变化，有部分隐匿和不典型病例显性化，有部分病情复发或加重。因此，如何在妊娠前、妊娠期及分娩期、甚至产后，及早识别AID，实施监测与管理，是产科与多学科医师共同面临的问题，是降低AID 母儿损害的关键。 1 妊娠相关且常见的自身免疫性疾病 AID 是机体免疫系统呈现出的各种疾病状 态 ，共同特 征是存 在一 种或多种自身免疫抗 体(AAB)。可 单 独 存 在，常为 多种 AID 合并存 在。分为 系统性和器 官 特 异性AID，前者也 称 为 自身免疫性结缔 组 织 病(autoimmune connective tissue disease，ACTD)。ACTD 特 点 是： 以血 管和结缔 组 织 慢 性炎 症病理改 变为 基 础 ，病变可 累 及多个 系统。产科常见的AID 包 括 ： 系统性红 斑 狼 疮 (SLE)、未 分化结缔 组 织 病(UCTD)、抗 磷 脂 综合征(APS)、多发性肌 炎 -皮 肌 炎 (PM/DM)、干 燥 综合征(SS)、系统性硬 化症(SSc)、类 风 湿 性关节 炎 (RA)、特 发性血 小 板 减少性紫 癜(ITP)等。另 外 ，桥 本 甲 状 腺 炎 (HT)、甲 状 腺 功 能 亢 进症(Graves 病)、1 型糖 尿病(DM)等为 器 官 特 异 性AID。关于混 合性结缔 组 织 病(MCTD)是一 种综合征，可有SLE、PM/DM、SSc 等临床 表 现和高效 价 的抗 核 糖 核 蛋 白 (RNP)抗 体，被认 为 是某 种疾病的中 间过程 或亚 型，为 有特 色 的未 分化类 型。而 UCTD 虽 有较 少的多个AID 临床 和免疫学特 点 ，但 不能 满 足 任 何一 种疾病特 定 标 准 ，属 于全 身性自身免疫病。对非 ...
