科室护理查房 时间 2014-02-20 地点 产科护士站 主查者 王伟 被查者 徐香 护理查房内容 妊娠合并血小板减少 被查科室 产科 参加 人员 王伟 袁倩 陈剑韵 项穗新 杨艳梅 沈谦 潘秀娟 唐晴文 刘茜茜 林卫芬 林汉香 朱馨惠 胡亚 杜明明 患者 基本 情况 床号 816 住院号 997799 姓名 杜芸芸 年龄 26 性别 女 籍贯 苏州 入院日期 2013-02-03 诊断 G1P0孕38周+5，妊娠合并血小板减少，妊娠合并贫血 一、汇报病情 孕妇，杜芸芸，26岁，因“停经38W+2，产检血小板减少”于2014年-02-03入院。孕妇自诉高中阶段查血常规提示:血小板为60×109/L,未予特殊治疗后查血小板为100×109/L。此次妊娠，孕3月产检血小板为70×109/L，后定期复查，孕7月时查血小板为50×109/L，，遂查骨髓穿刺、染色体、ITP全套均为见明显异常。2014-01-13查血小板为34×109/L，血红蛋白76g/L，偶尔可见自发性出血点，遂住院予以地塞米 松 、口 服 维 血宁 补 血升 血小板治疗，未见明显好 转 并于2014-01-21自动 出院。现孕38W+2，要 求 入院待 产，入院后协 助 完 善 各 项辅 助 检查，血常规示： 血小板在 25-39×109/L之 间，血红蛋白在 69-78g/L间，遵 医 嘱 予以速 力 菲 、维 血宁 补 血，地塞米 松 冲 击 治疗，并请 血液 科会 诊。02-06输 MAP400ml，02-07输 血小板10个 单 位 ，02-07下 午 在 全麻 下 行 剖 宫 产术 ，术 中娩 一女婴 ，重3100g，Apgar评 分 10-10分 ，术 中予以催 产素 20U、欣 母 沛 一支 宫 体注 射 、子 宫 按 摩 及 米 索 前 列 醇 片 2片 宫 塞，出血共 250ml,术 后阴 道 出血不 多 ,母 婴 同 室，母 乳 喂 养 ，遵 医 嘱 予以抗 炎 、止 血、促 宫 缩 治疗，复查血小板为73×109/L，血红蛋白69g/L,02-12一般 情况好 ，恶 露 不 多 ，腹 部 切 口 愈 合良 好 ，予以出院，嘱 血液 科随 诊。 二 、床边 评 估 T 36.5℃ BP 110/60mmHg P 90 次/分 钟 R 20 次/分 钟 体重 ： 65kg 身 高： 159cm 孕妇无 明显腹 痛 腹 胀 、无 阴 道 流 血、无 咯 血、无 黑 便 、无 肉 眼 血尿 ，无 口 腔 无 溃 疡 血泡 ，全身 皮肤 完 整 ，未见散 在 瘀 点、瘀 斑 。孕期行 正 规产检，入院后体检： 宫 高32cm，腹 围 1...
