1 妊 娠 期 高 血 压疾病诊疗常规 一、妊娠期高血压：孕20 周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性或24 小时尿蛋白定量＜0.3g/L。血压测量取三次间隔 6 小时静息 15分钟后测得的 2 次大于或者等于 140/90mmHg 可诊断。但须排除 20周前或既往孕前高血压病史、肾病史及其他导致血压升高的疾病史。 【监测】血压、尿蛋白的情况，注意应 3 天左右复查一个尿常规，3 天复查一次血常规及凝血常规，1 周复查一次肝功、生化、心功，3 天复查一次胎监，1 周复查一次产科 B 超及脐血流，如病情出现加重则按相应的分级诊治。 【治疗原则】 1、终止妊娠以足月为限，如病情控制满意，可在 38-39 周左右终止妊娠。如控制不满意，见好就收，出现危险倾向立即结束分娩。 2、 如孕周小于 34 周，出现先兆早产表现，注意使用地塞米松促胎肺成熟，6mg 肌注 Q12H 共4 次，不主张1 周后重复使用。同时使用硫酸镁控制宫缩治疗（使用方法同下重度子痫前期的硫酸镁用法）。 3、 如伴有 羊 水 过 少 ，如孕周达 到 足月则应注意引 产，引 产中 严密 监测血压及胎心情况，测血压的次数 应加密 ，胎监每 天至 少 一次，余 按引 产常规。 4、 妊娠期高血压为妊娠期糖 尿病的高危因 素 ，除产检 中 孕24-28周行 糖 筛 查外 ，孕32-34 周复查糖 筛 查，如诊断妊娠期糖 尿病或本 身 为糖 尿病合 并 妊娠期高血压须加用糖 尿病饮 食 、管 理 和 治疗，注意加强 胎儿 监护 ，胎监每 天一次。 5、 术 后或产后处 理 与 常规处 理 基 本 相同，注意术 后如同产前可 2 加用镇静治疗。术后3 天复查一次尿常规，术后前3 天测血压同产前医嘱，超过3 天可改为Bid 或Qd。一般无须加用降压治疗，如血压较高，达到降压指征的收缩压达160mmHg 以上和/或105mmHg 或平均动脉压>140mmHg 时，可加用降压药物治疗。血压随访至正常或产后12 周。 二、轻度子痫前期：孕20 周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白+（至少间歇 6 小时的两次随机尿检尿蛋白定性+）或24 小时尿蛋白定量≥0.3g/L。 【监测】注意诊断时须行间歇 6 小时尿蛋白监测至达到以上诊断尿蛋白+标准或24 小时尿蛋白定量≥0.3g/L 为止。轻度子痫前期诊断除尿蛋白标准不同外基本与妊娠期高血压相同，但应强调医嘱方面测血压应较密，建议起码 Q8h。轻度子痫前期与妊娠期高血压的区别重点在于监测，妊娠期高血压，不必强调住...
