生活质量问卷问卷说明:这份问卷是要了解您对自己的高血压生活质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您回答所有问题, 如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案
我们的问题所关心的是您最近四周内的生活情形,请您用自己的标准、希望、 愉快、 以及关注点来回答问题
例如:您对自己的健康状况担心吗
①根本不担心②很少担心③担心 (一般) ④比较担心⑤极担心请您根据您对健康状况担心的程度在最合适的数字处打一个√,如果您比较担心您的健康状况,就在比较担心下“4”处打一个√,如果根本不担心自己的健康,就在根本不担心下“ 1”处打一个√
谢谢您的协助
D1、生理领域F1、疼痛与不适86F1.1 您有疼痛吗
﹙您身体经常感到疼痛吗
﹚没有疼痛①偶尔有疼痛②有时有无③经常有疼痛④总是有疼痛⑤1F1.2 您对自己的疼痛或不舒服担心吗
根本不担心①很少担心②担心 (一般)③比较担心④极担心⑤2F1.3 您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗
根本没困难①很少有困难②有困难 (一般 )③比较困难④极困难⑤3F1.4 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗
根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍③比较妨碍④极妨碍⑤F2、精力与疲倦40F2.1 您有充沛的精力去应付日常生活吗
根本没精力①很少有精力②有精力 (一般 )③多数有精力④完全有精力⑤4F2.2 您容易累吗
根本不容易累①很少容易累②容易累③比较容易累④极容易累⑤56F2.3 您对自己的精力满意吗
很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤5F2.4 疲乏使您烦恼吗
根本不烦恼①很少烦恼②烦恼③比较烦恼④极烦恼⑤F3、睡眠与休息83F3.1 您睡眠好吗
很差①差②不好也不差③好④很好⑤6F3.2 您睡眠有困难吗
根本没困难①很少有困难②有困难 (一般 )③比较困难④极困难⑤57F3.3 您对自己