1 欢迎下载广元协和医院疼痛的护理评估与记录规范疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的
鉴于疼痛给病人造成的多方面损害，国际上将疼痛列为第五生命体征
根据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》关于疼痛治疗管理与持续改进、《癌痛疼痛诊疗规范（ 2011 年版）》等标准要求，结合我院实际，特制订疼痛的护理评估与记录规范
一、疼痛评估方法护士应在患者入院2 小时内完成对患者的疼痛评估
住院病人疼痛消失或出院时评估停止
1、交谈法主要是询问疼痛病史，包括现病史和既往史
护士应主动关心患者，认真听取患者的主诉
询问包括疼痛的部位、 时间、频率、诱发因素、疼痛的程度、性质、持续时间、镇痛治疗情况及镇痛效果
在询问时，护士应避免根据自身对疼痛的理解和经验对患者的疼痛强度给予主观判断
在与患者交谈的过程中，要注意患者的语言和非语言表达，以便获得更可靠的资料
2、观察与临床检查主要观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应
护士可以通过患者的面部表情、体位、躯体紧张度和其他体征帮助和评估疼痛的严重程度，疼痛与活动、体位的关系
观察患者身体活动可判断其疼痛的情况，如：①静止不动：即患者维持某一种最舒适的体位或姿势，常见于四肢或外伤疼痛者；②无目的乱动：在严重疼痛时，有些患者常通过无目的地乱动来分散其对疼痛的注意力；③保护动作：是患者对疼痛的一种逃避性反射；④规律性动作或按摩动作：为了减轻疼痛的程度常使用的动作
如头痛时用手指按压头部，内脏性腹痛时按揉腹部等
此外，头痛发生时，患者常发出各种声音，如呻吟、喘息、尖叫、呜咽、哭泣等
对意识障碍病人的疼痛按照面部表情、动作体态进行评估
3、疼痛评估工具的使用可视患者的病情、年龄和认知水平选择相应的评估方法
（1）数字分级法（ NRS）: 使用《疼痛程度数字评估量表》 （见图 1）对患者疼痛程度进行
