镇静镇痛护理课件VIP免费

1重症患者镇痛镇静谵妄评估2焦虑、躁动、疼痛、睡眠障碍3镇静镇痛的目的和意义（1）消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感（2）改善患者睡眠，诱导遗忘（3）减轻或消除患者焦虑、躁动，患者的生命安全（4）减轻器官应激负荷，保护器官储备功能，维持机体内环境稳定4镇痛治疗是否应该作为镇静治疗的基础？•推荐在镇静治疗的同时或之前给予镇痛治疗（强推荐，中级证据质量）。•理论依据：大部分患者烦躁的首要原因是疼痛和不适感，故重症患者应首先考虑镇痛治疗，镇痛应作为镇静的基础5关于疼痛评估的方法应如何选择？建议对于能自主表达的患者应用NRS评分，对于不能表达但具有躯体运动功能、行为可以观察的患者应用CPOT或BPS评分量表（弱推荐，中级证据质量）。镇痛效果评估：对于能自主表达的患者应用NRS评分，其目标值为＜4分；对于不能表达、运动功能良好、行为可以观察的患者应用BPS评分或CPOT评分，其目标值分别为BPS＜5分和CPOT＜3分。67ICU患者镇静的深度应如何选择？•建议ICU患者根据器官功能状态个体化选择镇静深度，实施目标指导的镇静策略•对于器官功能相对稳定，恢复期的患者，应给予浅镇静，以减少机械通气时间和住ICU时间。但对处于应激急性期，器官功能不稳定的患者，宜给予较深镇静以保护器官功能。8镇静后，需要镇静深度进行密切监测吗？推荐实施镇静后要对镇静深度进行密切监测，RASS和SAS评分是常用可靠的镇静评估工具（强推荐，中级证据质量）浅镇静时，镇静深度的目标值为RASS－2～＋1分，SAS3～4分；较深镇静时，镇静深度的目标值为RASS－3～－4分，SAS2分；当合并应用神经一肌肉阻滞剂时，镇静深度的目标值应为RASS－5分，SAS1分。910谵妄是ICU患者预后不佳的危险因素吗？•谵妄是ICU患者预后不佳的危险因素，推荐密切关注并早期发现ICU患者的谵妄（强推荐，中级证据质量）。11谵妄发生的诱因12哪些ICU患者需要进行谵妄评估？如何选择评估工具？建议对于RASS评分≥－2分，且具有谵妄相关危险因素的ICU患者应常规进行谵妄评估。建议使用CAM－ICU或ICDSC作为ICU患者的谵妄评估工具（弱推荐，低级证据质量）131415李先生，65岁，因急性呼吸衰竭入院。在家时能独立生活，是社区活动的积极分子，并能自已驾车出行。当护士走入病房后他立刻安静的看着护士，他在先前24小时内的RASS最低评分为－2分，最高为＋2分。特征2的数字法检査错误为5个。特征4中他答错1个问题，但未完成执行指令。