中医外科学乳衄VIP免费

第八节乳衄乳窍溢出少量血液。称为乳衄。其临床特点是单个或多个乳孔溢出血性液或有乳晕下单发肿块。(1)忧思郁怒，肝气不疏，郁久化火，迫血妄行而致乳衄。(2)素体脾虚，脾不统血，血不循经而成乳衄。病因病机诊断临床表现多发生于40～50岁妇女。乳窍溢出血性液体，无疼痛，部分患者乳晕部触及黄豆大圆形肿物，质软，不与皮肤粘连，推之活动。轻按肿物，即可从乳窍溢出血性或黄色液体。实验室及其他辅助检查乳腺导管内窥镜、乳腺导管造影及乳头溢液细胞学检查，有助于诊断。鉴别诊断乳岩可见到乳头血性溢液，其溢液多为单侧单孔，常伴明显肿块，且多位于乳晕区以外，肿块质地坚硬，活动度差，表面不光滑。乳癖部分患者可伴有乳头溢液，常为双侧多孔溢液，以浆液性为多。血性较少，且有乳房肿块，并有周期性乳房疼痛等症。治疗手术治疗为主，药物治疗为辅。手术关键是切除病变乳腺导管。治疗辨证论治肝火偏旺证脾不统血证其他疗法手术手术治疗为主药物治疗为辅预防与调护定期自我检查,如发现乳头溢液要及时就诊。本节完•证候：乳窍流血色鲜红或暗红，乳晕部可扪及肿块，压痛明显；伴性情急躁，乳房及两胁胀痛，胸闷暖气，咽干口苦，失眠多梦；舌质红，苔薄黄，脉弦。•治法：疏肝解郁,清热凉血。•方药：丹栀逍遥散加减。血色鲜红加生地、小蓟；乳房胀痛加橘叶、川楝子、香附；肿块难消加山慈菇、土贝母、牡蛎。肝火偏旺证•证候：乳窍溢液色淡红或淡黄,乳晕部可扪及肿块,无压痛；伴多思善虑，面色少华。神疲倦怠，心悸少寐，纳食量少；舌质淡，苔薄白，脉细。•治法：健脾养血。•方药：归脾汤加减。心烦不寐加柏子仁、酸枣仁；食欲不振加橘叶、砂仁、神曲等。脾不统血证•原则上以手术为主，对单发的导管内乳头状瘤可作病变导管的单纯切除术。对切除组织常规做病理检查。对年龄较大且导管上皮细胞高度增生或不典型增生者，可行单纯乳房切除术。若有恶变，则按乳腺癌手术。其他疗法