下载后可任意编辑江苏省二级综合医院评价标准与细则12024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑附件：江 苏 省 医 院 评 价 标 准 与 细 则（二级综合医院）江 苏 省 卫 生 厅二○○八年三月22024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑一、行政管理（总分 118 分）标 准评 审 细 则项 目基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准1、管理体制21 分1-1 实行院长负责制6 分1-1-1 政府举办的公立医院实行院长负责制，院长是法人代表。其它性质或管理体制的医院应明确院长的责、权、利。2 分查阅资料做不到不得分，做不好扣 1 分1-1-2 院领导班子结构与分工合理，职责清楚。2 分查阅资料、现场随访有一项做不到扣 1 分，做不好扣 0.5 分1-1-3 院长有工作目标，医院实行综合目标管理责任制。2 分查阅资料有一项做不到扣 1 分，做不好扣 0.5 分1-2 科室实行科主任负责制6 分1-2-1 科室实行科主任负责制，责、权、利明确并落实。6 分查阅资料、现场考核有一个科室做不到（含实行诊疗小组负责制）不 得 分 ， 科 主 任 责 、权、利不明确扣 3 分1-3 发挥职工代表大会民主管理作用4 分1-3-1 发挥职代会等多种形式的民主管理作用，医院重大问题经民主讨论、审议。2 分查阅资料、现场随访做不到不得分，做不全扣 1 分1-3-2 重大事项实行公示制度。2 分查阅资料，现场考察未实行公示制度扣 2 分1-4 领导班子团结，有凝聚力，职工对领导工作1-4-1 职 工 对 医 院 领 导 班 子 综 合 满 意 度≥85%。5 分随机调查职工 30～50人每下降 1%扣 1 分32024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑标 准评 审 细 则项 目基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准满意5 分2、管理队伍30 分2-1 积极推动医院管理职业化进程24 分2-1-1 院领导班子及医务、科教等职能科室负责人具有本科学历；其它职能科室负责人具有大专以上学历。4 分查阅资料、学历证书原件有一人不符合要求扣 0.5分2-1-2 院长、副院长有省级以上医院管理培训结业证书；职能部门负责人有市级以上管理专业培训证书；其它管理人员经相应专业管理培训。(护理部门按“五、护理工作”的有关要求)4 分查阅资料有一人不符合要求扣 0.5分2-1-3 院 领 导 管 理 基 础 理 论 考 试 合 格 率100%(80 分合格)；主要精力（70%以上）用于医院管理。院领导及医务科成员不兼任科主任。4 分对院长、副院长管...
