单病种的申请[1]_1

单病种的申请[1] 2013 年 1-3 月份单病种付费工作总结 我院自 2013 年 2 月 27 日—2013 年 4 月 18 日共进入单病种付费 97 例，出院 79 例，在院 18 例，已报病人 61 例。 具体分布： 1.普外科总计 46 例 小儿疝 36 例 成人疝 10 例 2.产科一区总计 34 例 正常分娩 19 例 剖宫产 15 例 3.五官科总计 7 例全麻下慢性扁桃体炎 4 例上颌窦囊肿 3 例 4.产科二区总计 5 人 正常分娩 1 例 剖宫产 4 例 5.妇科总计 4 人 子宫肌瘤 2 例 经腔镜下卵巢囊肿 2 例 6.脊柱关节科 1 例 陈旧性半月板损伤 1 例存在的问题： 1、进入单病种付费的病人在治疗结束时，未点完成路径，导致病人信息一直为未出院病人。 2、对进入单病种付费的病人人群不清楚。导致医保农合都进入。 3.在开具住院证时未写明诊断，总费用，未加盖单病种付费专用章，导致病人不能按单病种付费进行报销。 4.对于入有保险，需要提供费用总清单的病人，不纳入单病种付费。 5.护理人员不再为进入单病种付费的病人出具一日清单，不再给病人查询费用。剩余的费用也不再退给病人。 6.外科系统可共享单病种付费路径。 7.科室对单病种付费病人，费用使用缺乏掌控，等病人出院才 发现费用已超，让病人补交费用，病人拒付。 8.出现变异未及时与病人沟通，导致病人对单病种付费产生疑问。 9.出现问题不能及时与医务科联系，导致工作处于盲目状态。改进措施 1.请医生详细阅读已下发的知情同意书及流程，详细的向病人讲解告知。待病人明白后签署同意书。 2.出现问题及时与医务科联系，认真查找找问题，并解决。 3.科主任对进入单病种的病人及退出病人严格把关。 4.病人出院后医生进行随访制度，并填写单病种病人回访表。回访表已下发科室，请医生自行打印。