连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案( 2009 版)定义:眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病,其病因可分为外感六淫和内伤
一 诊断参照五版中医内科教材, 诊断依据: 1 患者自觉头晕目眩, 甚或天旋地转如坐舟中
2 检查可见患者站立不稳, 不能平衡或见眼球震颤
3 常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等
西医诊断标准参考《眩晕》 (粟秀初,黄如训主编,第四军医大学出版社,第二版)
诊断依据:1 眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感,不稳感, 多因头位或(和)体位变动而诱发
2 眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状,如眼症(黑蒙、视物变形、复视等)、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等
3 有轻微脑干损害的体征,如角膜和(或)咽反射减退、调节和(或)辐辏障碍, 自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等
4 测血压,查血红蛋白、红细胞计数及心电图,电测听,脑干诱发电位、颈椎 X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断
有条件做CT、MRI 或MRA 检查
5 应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕
二 中医治疗证候分型、治法方药(1)肝阳上亢:症状:眩晕伴面红目赤, 口苦易怒,重者肢麻震颤, 眩晕欲仆, 头痛,语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦数
治法:平肝潜阳
方药:天麻钩藤饮加减
天麻10 克、钩蘑 10 克、石决明 30 克、生牡蛎 30 克(先煎)、代赭石 30 克(先煎)、川牛膝 10 克、益母草 10 克、黄芩 10 克、山栀 10 克、杜仲 10 克、桑寄生 12 克、茯神 12 克
恶心呕吐者加半夏 12 克、陈皮 6 克以降逆止呕,头痛明显者加羚羊角粉 3g(冲服)、夏枯草 12g 以清熄风阳
中成药:院内制剂镇脑平肝丸
每次6g,每日三次(2)痰浊中阻:症状:眩晕伴头重昏蒙,胸闷乏力,纳呆,或时吐痰涎,苔浊