1 / 4 石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案(2013 年版）一、 概述石淋，是以小便不爽、尿道刺痛为特点，常以小便排出砂石为主证，故称之为“石淋”。相当于西医的泌尿系结石（包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石）。是我科临床常见病及多发病，任何年龄均可能发病，少数患者可能没有任何症状，多经相关检查（如B 超及放射等）发现结石。二、 诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照 中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001．7— 94) ，全国高等中医药院校规划教材 《中医外科学》（2002版）和国家中医药管理局《中医诊疗方案》（2010 版）。①、症状（1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，小便涩痛频急，或有排尿中断，肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。（2）可伴有面色苍白，冷汗，恶心呕吐及发热恶寒等。②、体征肾区多有明显叩痛，同侧下腹部可有压痛。少数患者无明显阳性体征。③、 辅助检查（1）尿常规检查：可有镜下血尿，合并感染时可有脓尿；血常规检查：白细胞及中性粒细胞可增高。（2） B 型超声检查：能发现平片不能显示的小结石和透X 线的结石，也能显示肾结构改变和肾积水等。（3）排泄性或逆行尿路造影：可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无引起结石的局部原因。（4）腹部平片：多数尿路结石能在平片中发现，对诊断有重要意义。（5） CT检查：能发现平片不显示的结石。④、类型按结石发生位置常分为三个类型：上尿路结石， 结石发生在肾及输尿管； 膀胱结石；尿道结石。 2、西医诊断标准： 参照普通高等教育“十一五” 国家规划教材 《外科学》（第六版）。2 / 4 （二）证候诊断1、下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛．尿中带血，或排尿中断．解时刺痛难忍，大便干结。舌苔黄腻。脉弦或数。2、下焦瘀滞：腰痛发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红．解时不畅。舌质紫暗或有瘀斑．脉细涩。3、肾气亏虚：腰腹隐痛，排尿无力．少腹坠胀．神倦乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷。舌体淡胖．脉沉细弱。4、肾阴亏虚：头晕目眩，耳鸣，心烦咽燥，腰酸膝软。舌红苫少，脉细数。三、治疗方案（一） 一般治疗1、对于疼痛明显的急性病人，可先给予解痉止痛等对症治疗；慢性或症状较轻者可嘱其适当活动以利结石排出。 2、应大量饮水，以冲洗尿路；饮食宜清淡，禁辛辣、厚昧、烟酒、咖啡、浓茶等生热、助湿及刺激性食品；限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，多食用高纤维食物，不宜...
