肥胖患者麻醉管理专家共识一、肥胖的定义肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能障碍，当长期摄入的食物热量超过能量消耗时,可发生肥胖。体重指数(bodymassindex,BMI)是评估患者体重状态最常用的衡量指标,即患者的体重(以 kg 计算)除以身高(以 m 计算)的平方(BMI=kg/m2)。世界卫生组织定义 BMI〉=25kg/m2 为超重,＞=30kg/m2 为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点,BMI23—24。9kg/m2 为肥胖前期，＞=25kg/m2 为肥胖(表 1)。BMI 是一种较为粗略的指标,定义肥胖特异性高，敏感性低。相等 BMI 值的女性体脂百分含量一般大于男性.表格 1WHO亚太地区过瘦BMI〈18.5BMK18.5正常18.5<=BMI<2518.5〈=BMI<23超重25<=BMI<3023<=BMI<25轻度肥胖30<=BMI〈3525〈=BMI<30中度肥胖35<=BMI〈4030<=BMI<35重度肥胖BMI>=40BMI>=35在临床中使用腰围(waistcircumference，WC)而不是 BMI 来定义促成代谢综合征的脂肪重要成分。腰围是腰部周径的长度，是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性指标有更强的关联。腰围的测量采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，被测者取直立位在平静呼气状态下,用软尺水平环绕于测量部分，松解应适度,测量过程中避免吸气，并应保持软尺各部分处于水平位置。我国提出了中国人肥胖诊断的 BMI 界值，并结合腰围来判断相关疾病的危险度，见表 2。CT 和MRI 可以较精确的测定体脂的百分含量，但较为昂贵，难以普及。表 2 中国成人超重与肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系分类体重指数(kg/m2)腰围(wc)男：＜85男:85-95男：＞95女：〈80女:80—90女：＞=90体重过低**〈18。5------——-——体重正常18。5—23.9-——-——增加高超重24—27。9增加高极咼肥胖>=28高极高极咼*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集:*＊体重过低可能预示有其他健康问题二、肥胖的流行病学伴随社会经济的发展和膳食结构的变化，肥胖已成为第六大疾病危险因素，严重威胁人类健康，并呈现全球流行的态势。根据 2012 年“中国居民营养与健康状况调查”，全国 18 岁以上成人超重率为 30。1%，肥胖率为 11.9%,比 2002 年上升了 7。3 和 4.8 个百分点。6-17 岁儿童青少年超重率为 9。6％，肥胖率为 6。4%，比 2002 年上升了 5。1 和 4。3 个百分点。三、肥胖的病理生理学1....
