类白血病反应

类白血病反应(leukemoid reaction) 是指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(＞50×109/L) 和(或)存在有异常未成熟白细胞，与某些白血病相类似，但随后病程或尸检证实没有白血病。 类白血病反应是正常骨髓对某些刺激信号作出的一种反应。类白血病反应并不与幼粒幼红细胞增多症同义，后者是指外周血中有幼稚粒细胞和有核红细胞，而不考虑白细胞总数。目录流行病学病因1.感染是最常见的原因2.恶性肿瘤3.中毒发病机制临床表现诊断检查治疗预后预防流行病学病因1.感染是最常见的原因2.恶性肿瘤3.中毒发病机制临床表现诊断检查治疗预后预防展开编辑本段流行病学类白血病反应的流行病学调查报道很少。原岛三郎等分析了国立东京第一医院连续3年类白血病反应的发生率，分别占住院患者的0.28%、0.39%和 0.90%，占门诊病人的0.04%、0.05%和 0.12%。编辑本段病因类白血病反应的发生常与各种感染、中毒、 恶性肿瘤变态反应性疾病甚至急性失血、溶血性贫血、组织损伤等有关。1.感染是最常见的原因常见病原体有细菌、螺旋体、原虫、病毒等。感染引类白血病反应起的类白血病反应，分为以下几类：(1)粒细胞型类白血病反应：常见于肺炎、脑膜炎、白喉、结核病(主要为粟粒性结核、浸润性结核溶解播散期肺外结核)等重症传染病。(2)淋巴细胞型类白血病反应：常见于百日咳、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病等。(3)单核细胞型类白血病反应：常见于结核病、巨细胞病毒感染、亚急性细菌性心内膜炎等。(4)嗜酸性粒细胞型类白血病反应：常见于寄生虫感染，如血吸虫病、丝虫病、疟疾、棘球蚴病（包虫病）等。2.恶性肿瘤多见于晚期患者肺和胃肠道恶性肿瘤，尤其是转移到肝骨髓后易发生类白血病反应。多发性骨髓瘤、霍奇金病、黑色素瘤骨肉瘤、乳腺癌、绒毛膜上皮癌引起类白血病反应亦见报道。肿瘤引起的类白血病反应多属粒细胞型亦有类似红白血病淋巴细胞型较少见并常伴有贫血和血小板减少。3.中毒(1)化学因素：如汞、有机磷、苯、亚硝酸盐等中毒。(2)药物性：如砷剂、解热镇痛药、磺胺药、肾上腺素糖皮质激素、锂盐等。还有报道：用大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病缓解期引起健康搜索的类白血病反应。(3)其他：子痫、一氧化碳中毒四氯乙烷中毒、尿毒症、酮症酸中毒、食物中毒等。4.急性失血与溶血任何原因引起的大出血、急性血管内溶血。5.急性组织损伤常见于外伤性组织创伤(如颅脑外伤、挤压综合征)、大面积烧伤此外还可见于肺梗死心肌...