膀胱全切+回肠代膀胱术后的护理泌尿外科目的通过护理查房对护理工作中存在的疑难问题给予解决提高护士综合分析的能力，使护理得到持续改进通过讨论，使大家掌握回肠代膀胱术后的观察和护理要点，以保证护理工作安全病史34床郑某某男60岁患者因“膀胱肿瘤电切术后3个月，尿频，尿急，尿痛10天”于2015年11月8日经门诊拟膀胱癌术后收入我科。患者3个月前确诊为膀胱癌，行手术治疗，后病检示：高级别浸润性乳头状尿路上皮癌。患者在外院定期行吡柔比星膀胱内灌注治疗。既往史：既往体健，无过敏史。预防接种史不详，无放射及化学毒物接触史。个人史：无吸烟，无饮酒嗜好。已婚，爱人子女均体健。入院时体温36.8摄氏度，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg,尿红细胞74.4/uL，尿白细胞1977.3/uL。入院后予补液对症治疗，于11月12日在硬外麻下行膀胱镜检+活检术。术后停留尿管引出淡红色尿液，予补液支持治疗，后复查尿常规：尿红细胞108.5/uL，尿白细胞425.2/uL。患者于11月23日在全麻下行腹腔镜下膀胱全切+回肠代膀胱术。11月28日发现直肠瘘，在气管插管全麻下行腹腔探查+乙状结肠造口术。目前情况1、患者水电解质平衡紊乱2、患者出现低蛋白血症3、腹胀4、焦虑一般体查体温：37.9℃脉搏：109次/每分呼吸：21次/每分血压：103/56mmhg患者神清、对答切题；无头晕、头痛，腹部伤口敷料干洁，无诉伤口疼痛。停留胃管，引出黄褐色胃液。停留右颈cvc，穿刺口无渗血渗液，管道通畅且固定好。停留左右各一条盆腔引流管，引出淡红色液，右侧腹壁造口皮肤红润，左、右输尿管支架及造瘘管由造口处穿出，外接造口袋，引流出淡红色尿液。左侧腹壁造口接造口袋，造口周围皮肤红润，造口袋引出淡黄色液伴少量肠液。停留一条肛管接引流袋，暂无气体或液体引出。各管道妥善固定并引流通畅。专科体查视：腹部平坦，无明显膨隆或畸形触：全腹柔软，无压痛、反跳痛叩：鼓音听：肠鸣音，约1次/分2015-11-23患者在全麻下行膀胱癌根治术+回肠代膀胱术生命体征：体温36.5℃呼吸20次/分心率83次/分血氧99%血压135/85mmHg腹带加压包扎伤口管道：胃管、盆腔引流管、输尿管支架管、回肠膀胱引流管接造口袋。2015-11-28行腹腔探查+乙状结肠造口术各种量表评分BADL评分总分BADL评分总分11-810011-281011-121011-291011-15211-139511-301011-22211-1410012-11011-23511-30511-231011-241011-251011-261011-2715营养风11-8险总分2跌倒/坠床总分11-8311-11311-14311-14311-231511-17111-241411-23411-251211-27411-281411-28512-11112-15管道防11-12脱总分1各种量表评分深静脉血栓总分压疮风险总分11-231611-231011-261611-301011-281612-116护理过程护理诊断1、感染——与手术伤口、停留管道有关护理目标尽可能减少或避免护理相关的感染，护理措施护理评价患者伤口愈合良好，1、每天监测体温2、注意观察伤口敷无高热料情况，保持伤口敷料干洁，如发现渗血、渗液，及时告知医生并给予更换。3、及时复查患者白细胞值4、按医嘱执行抗炎治疗，并观察患者用药后的反应，维持患者水电解质平衡。5、每天更换引流瓶，注意无菌操作原则和手卫生护理诊断护理目标护理措施护理评价患者伤口愈合良好，无高热护理诊断6、加强床上生活护理，协助擦浴、床上洗发及二便护理。7、指导患者每日定时采取半卧位，保持引流管通畅，记录引流量。2、有静脉血栓的风患者掌握床上功能险——与患者长期锻炼的方法，无发卧床有关生深静脉血栓1、指导患者抬腿，双下肢无疼痛，无屈膝运动，指导患肿胀者家属为患者按摩双下肢。2、定时监测患者凝血酶时间、凝血酶原时间等凝血相关指标情况。3、禁止在双下肢进行静脉输液，观察患者下肢有无肿胀、疼痛。护理诊断护理目标护理措施护理评价3、有皮肤完整性受1、患者住院过程中损的风险——与患无发生压疮者长期卧床有关2、患者及家属掌握翻身拍背的方法护理诊断1、协助患者Q2h翻患者皮肤完整、无身，做好皮肤护理。破损2、骶尾部使用水垫，易受压部位涂沫赛肤润。3、每班观察患者皮肤情况。4、有肠粘连的风险——与患者长期卧床有关患者住院期间无发生护理相关原因引起的肠粘连1、指...
