鼻咽癌的护理查房张新华VIP免费

鼻咽癌的护理查房南九病区：谷静、张新华你知道吗？1、鼻咽癌好发于哪些地区？2、鼻咽癌的病因有哪些？3、病理分型哪类最常见？4、什么是最有效的治疗手段？5、鼻咽癌患者的护理有哪些？6、怎么给鼻咽癌患者进行健康教育？目录1、鼻咽癌的疾病知识回顾2、鼻咽癌的病理分型3、病史介绍4、护理计划/诊断5、健康教育鼻咽癌的疾病知识回顾鼻咽的生理解剖图咽隐窝（为鼻咽癌好发部位）概述起源于鼻咽黏膜上皮组织和腺体的恶心肿瘤。1、高发地区：广东（四会市）37/10万2、性别：男＞女3、年龄：国内报道最小3岁，最大90，以40-60岁多见。广东瘤病因遗传因素•家族史•种族及地域性感染病毒•EB病毒环境因素•化学物质•亚硝酸盐临床表现1、原发癌：（1）涕血和鼻出血：病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血“”（即后吸鼻时痰中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见临床表现（2）耳部症状肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。临床表现3、鼻部症状原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。4、头痛是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部5、眼部症状鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊，表现为视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限。6、脑神经损害症状鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。7、颈淋巴结转移颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定8、远处转移9、恶病质辅助检查1、纤维鼻咽镜检查：对诊断极为重要2、影像学检查：CT、MRI3、EB病毒抗体测定：抗体密度高，呈阳性4、活检治疗1、放疗：是鼻咽癌的首选治疗方法。5年生存率为34%-53%。2、化疗：主要用于中、晚期。放疗后未能控制及复发3、放疗+化疗：晚期鼻咽癌4、手术治疗：非主要治疗方法5、免疫治疗：目前仍处于探索阶段病理类型1、腺癌：低分化多于高分化2、鳞状细胞癌：低分化（多见）3、泡核状细胞癌：较多见4、未分化癌：未见，恶性程度高病史回顾患者基本资料姓名：谷先雨性别：男年龄：56岁床号：34床入院日期：入院诊断：鼻咽低分化鳞癌多处转移主诉：鼻咽癌放化疗后3年余，入院化疗入院时生命体征：T:36.5℃P:76次/分R:17次/分Bp:125/75mmHg，自理评分为：100疼痛：0分右侧胸部外带输液港。即往史：无大小便正常睡眠欠佳异常体征：左鼻唇沟变浅，嘴角向右侧歪斜，左颈部可见手术瘢痕，愈合良好。病情简介患者于2013年12月因发现左颈部包块前往芜湖市二院就诊，行左颈部包块切除活检术，术后病理示：左颈部转移性低分化鳞癌，考虑来源于鼻咽部。主要治疗2013-12-30行同步放化疗，共化疗6次，具体为：（多西他赛+奈达铂）放疗36次，具体剂量不详2016-01-15在上海长海医院行肝脏占位及肝门部淋巴结碘125粒子植入术2017-04“”患者至香港自行购买长春瑞滨口服治疗2017-05-15行静脉输液港植入术，2017-05-22行TP方案化疗，具体为：紫杉醇脂质体+顺铂2017-5.18、05-27、6-5、6-12分别行尼妥珠单抗靶向药物治疗2017-6.13行TP方案化疗：紫杉醇脂质体+顺铂尼妥珠单抗简介尼妥珠单抗是我国第一个用于治疗恶性肿瘤的功能性单抗药物，商品名为泰欣生，临床上主要试用于III/IV期鼻咽癌尼妥珠单抗简介1、用法2、不良反应3、禁忌症4、应用价值将两瓶(100mg)尼妥珠单抗注射液稀释到250mL生理盐水中，静脉输液给药，给药过程应持续60分钟以上。给药过程中及给药结束后1小时内，需密切监测患者的状况。首次给药应在放射治疗的第一天，之后每周给药1次，共8周主要表现为轻度发热、血压下降、恶心、头晕、皮疹冻融后抗体的大部分活性丧失，故本品在储存和运输过程中严禁冷冻。本品稀释于...