一级医院抗菌药物临床应用检查评分表（2013 年加分制，总分200 分）黄石市医院检查时间： 2013 年 月 日检查人：总分重点检查项目检查内容具体情况考核与评价方法分值主要负责专业得分（ 一 ）医 疗 机构 抗 菌药 物 临床 应 用管 理 情况100 分1
抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况□ 正式下发文件，明确第一责任人，有各部门工作具体分工和进度安排
3分医院提供3 分药学3 2
抗菌药物临床合理应用责任状签订情况□ 责任状规范，各临床科室有明确的控制指标，指标设定科学合理
5 分，任何一项不符合不给分
医院提供5 分5 3
抗菌药物临床应用分级管理情况□ 有分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理
5 分□ 对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定
5 分医院提供实地检查10 分10 4
抗菌药物临床应用处方权管理情况（对医务人员进行抗菌药物临床应用培训，考核合格授予相应级别处方权）□ 培训人数超过医务人员总数90%，签到记录完整， 未培训人员有记录
5 分，任何一项不符合不给分
□ 统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方权
5 分医院提供实地检查10 分10 5
抗菌药物品种限定情况注：抗菌药物品种数不符合规定的，此大项 （25分）计 0 分
□ 限定抗菌药物品种，一级医院不超过30 种；不得使用特殊级抗菌药物（参照省抗菌药物分级目录）10 分□ 品种结构科学合理，严格执行“一品两规 ”，三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、深部抗真菌药物品规（不超过 5 个品种）不超过规定
12 分，任何一项不符合不给分
□ 目录外药品临时采购使用管理规范
3 分医院提供25 分35 6
处方、医嘱点评工作开展情况□ 建立抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，开展处方点评工作
工作有记录，点评处方数量、比例适当，符合整治方案规定
