锁骨骨折临床路径

文档素材文档素材锁骨骨折标准临床路径〔202X 年版〕一、标准住院流程〔一〕适用对象。第一诊断为锁骨骨折〔ICD-10：S72.301〕行锁骨骨折切开复位内固定术〔二〕诊断依据。依据《临床诊疗指南-骨科学分册》〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕，《外科学〔下册〕》〔8 年制和 7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社〕1.病史：外伤史。2.体检有明确体征：患侧肩部肿胀、疼痛、活动受限。患侧锁骨畸形、反常活动及骨擦感。3•辅助检查：锁骨 X 线片显示锁骨骨折。〔三〕进入路径标准。第一诊断必须符合 ICD10S72.301 锁骨骨折疾病编码。外伤引起的单纯锁骨骨折。除外病理性骨折。文档素材文档素材文档素材文档素材1•抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则〔202X年版〕〔国卫办医发〔202X〕43 号〕执行。2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。〔八〕手术日。住院第 1-7 天1.麻醉方法：神经阻滞麻醉或全麻。2.手术方法：锁骨骨折切开复位内固定术。3.手术内植物：接骨板、螺钉、弹性髓内钉、缝合锚等。4.输血：无。〔九〕术后恢复。文档素材文档素材文档素材文档素材二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断锁骨骨折〔ICD-10：S72.301〕行锁骨骨折切开复位内固定术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：1-11 天日期住院第 1 天住院第 2 天住院第 3 天诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和医治方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□患肢临时三角巾或锁骨带固定□上级医师查房□继续完成术前化验检查□完成必要的相关科室会诊□上级医师查房，观察患肢皮肤软组织情况，术前评估和决定手术方案，完成各项术前打算□完成上级医师查房记录等□向患者及/或家属交待围手术期考前须知并签署手术知情同意书、托付书〔患者本人不能签字时〕等□麻醉医师查房，与患者及/或家属交待麻醉考前须知并签署麻醉知情同意书重点医嘱长期医嘱：□骨科护理常规□二级护理□饮食□患肢三角巾或锁骨带外固定□消肿医治〔必要时临时医嘱：□血、尿常规检查；凝血功能；感染性疾病筛查；肝肾功能+电解质+血糖；胸片、心电图□锁骨正侧位 X 线片□锁骨三维 CT 检查、〔视患者情况而定〕□依据病情：双下肢血管超声、肺功能、超声心动图、血气分析长期医嘱：□骨科护理常规□二级护理□饮食□患肢三角巾或...