1远信医院医疗核心制度检查表科室：时间：年月日得分：序号考核项目分值考核要点考核方法得分1核心制度知晓情况10分随机抽杳全院各级医师及医技人员对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情况；抽查外科、内科系统病房负责人主治医师和住院医师各 1 人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核 2 项。核心制度 1 项不了解或基本不掌握，每人扣 2 分，掌握不全或有明显缺陷每人扣 1 分。2首诊负责制度10分1、首诊医生不推诿病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底；2、首诊医生元成检诊和病历书与；会诊刖元成必要的处置；3 危急病人先抢救再办有关手续；4 首诊病例转诊符合程序规定和制度；1、门诊日志登记不全扣 11 分，每超过 3 人次扣|2 分。2、抽查门急诊首诊病历 10 份；不合格每份扣 1 分；无登记扣 2分。3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣 1-3 分。4 无转诊制度和规定，扣 2 分。5、其它每项不合格扣 2 分。6、对转科、转院流程不掌握的每人扣 2 分27、在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣 1 分。3三级医师查房制度10分1、各级医师按规定杳房；2、查房内容符合要求；3、杳房规范，人员齐全，站位正确，准备充分；4、保护患者隐私和知情同意权。抽查手术科室、非手术科室，每个病区抽查 2 份运行病历（外科抽查术后病历、内科抽查住院 10 天左右病历），查看查房制度落实情况：入院 48 小时内无主治医师查房记录,每份扌扣 1 分；主治医师首次查房记录与住院医师首次病程记录内容相同，每份扣 1 分；主任医师查房记录与住院医师首次病程记录相同的，每份扣 11 分；主治医师每周查房少于 2 次、主任医师每周查房少于 1 次的，发现 1 次扣 1分。4术前病例讨论制度10分1、有重大、疑难、新开展手术等讨论记录和审批制度；2、口类及以上手术按规定进行讨论；3、特殊手术进行讨论；4、讨论人员、程序、内容，记录齐全。1、重大、疑难、新开展手术,有审批,有讨论记录,无讨论记录每例扣 5 分；2、抽查口类及以上手术病历 5 份，1 份术前未讨论扣 5 分；3、术前讨论记录不规范（无手术适应症或手术适应症描述笼统，无针对性；无手术风险评估或对风险估计不足；无手术意外或并3发症、合并症处理预案；无医师签名），每次扣 1 分。4、科室没有术前讨论登记，扣 5 分，记录不全扌扣 1-2 分。1、危重病人的抢救工...
