劳动能力再次鉴定申请书 5 则范文 XX 省劳动能力再次鉴定申请书 格式一(用人单位一方用): 劳动能力再次鉴定申请书 被鉴定人:张三,男,40 岁,籍贯:XX 省 XX 县区,职业:工人,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx,住址:xx 省 xx 县 xx号,邮编:xxxxxx
申请人:陕西 xxx 公司联系电话:xxxxxxxxxx 委托代理人
余伟安,陕西仁和万国律师事务所律师
联系电话:18966826186 用人单位名称:xxxxxxxxxx 有限责任公司,地址:xx 市xxx 路 xxx 号,邮编:xxxxxxx
工伤认定部门及时间
xx 市劳动和社会保障局,xx 年 x 月x 日
收到市级鉴定结论时间及等级
xx 年 x 月 x 日,伤残 x 级
申请鉴定的类别
劳动能力鉴定
事实与理由: xxxx 年 xx 月 xx 日被鉴定人因工受伤,后经 xx 劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为 xx 级
申请人认为鉴定结论明显偏高
依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(gb\t16180-2006)规定应评定伤残等级为 x 级,申请人因不服 xx劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,特申请贵委对劳动能力再次鉴定
此致 XX 省劳动能力鉴定委员会 申请人:陕西 xxx 公司 年月日格式二(工伤职工一方用): 劳动能力再次鉴定申请书 被鉴定人:张三,男,40 岁,籍贯:XX 省 XX 县区,职业:工人,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx,住址:xx 省 xx 县 xx号,邮编:xxxxxx
张三,系被鉴定人本人
委托代理人:余伟安,陕西仁和万国律师事务所律师,联系电话:18966826186 用人单位名称:xxxxxxxxxx 有限责任公司,地址:xx 市 xxx 路 xxx 号,邮编:xxxxxxx
工伤认定部门及时间