1/17气管插管技术操作规范一、适应症1、在全身 xx 时：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者；都应行气管内插管
2、气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用
呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管
3、某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等
二、禁忌症1、绝对禁忌：喉头水肿，急性喉炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血；除非急救，禁忌气管内插管
2、相对禁忌：呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管
并存出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜等）者
插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证
主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂，宜列为相对禁忌证
麻醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证
三、术前准备选择合适的气管导管；准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；准备 xx 面罩和通气装置；听诊器、氧饱和度监测仪
2/17四、操作方法及程序经口腔明视气管内插管方法：借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内
将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开
左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂
将镜片垂直提起前进，直到会厌显露
挑起会厌以显露声门
如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处（会厌谷），用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门
如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露
