前交叉韧带重建植入位置最重要的五点基本理论：I.D.E.A.L股骨隧道定位VIP专享

前交叉韧带重建植入位置最重要的五点基本理论：I.D.E.A 丄股骨隧道定位在美国，外科医生每年进行估计 200000 例重建前交叉韧带手术。在过去的十年中，人们越来越重视用解剖指导 ACL 重建。随着对解剖重新重视起来，特别是插入点，许多学者都主张一种完整或近乎完整的“足迹恢复“解剖 ACLR。有人建议双束（DB）技术，完全“填满”解剖足迹，但它很少使用。还有人建议把股骨隧道位置集中在 ACL 足迹上，希望同时得到前内侧束（AM）和后外侧束（PL）的功能。事实上，大多数解剖技术重建 ACL 手术最主要目标是创造一个基于股骨足迹中心点的股骨隧道。采用单束技术，股骨窝位于整个股骨足迹的中心；采用双束技术，股骨窝位于前内侧束（AM）和后外侧束（PL）的中心点。然而，由于本地 ACL 的复杂形状，使用中央隧道或双束方法恢复股骨足迹的策略受到了挑战。股骨足迹是前交叉韧带中间部分的 3.5 倍。详细解剖研究最近表明 ACL股骨起源有粗壮的前内侧带状纤维像扇状向后延展。由于 ACL 纤维延长了骨的足迹，它们形成了一个 9 到 16 毫米宽，2 至 4 毫米厚的带状结构。在这个结构中，没有明确的 AM 和 PL 束的分离。这种结构的存在是有道理的，因为解剖上固有的缺口。事实上，对 ACL 的空间狭小，为后交叉韧带（PCL）在完全伸膝时占最大的部分，ACL 必须通过一个薄 5mm 的槽。因此，两股足迹，管状的 ACL 可能不会重现 ACL 的动态三维形貌。根据股骨足迹和 ACL 的中间部分大小之间的差异，似乎合理的优化 ACL 股骨隧道的位置可能比简单地在脚印内的隧道或试图最大限度地覆盖足迹更为复杂。在这篇文章中，我们将 40 年的研究经验为 ACL 股骨隧道定位 5 点战略，这些是基于解剖学、组织学、生物力学、临床数据等。这些点总结为缩写的 I.D.E.A.L.，股骨隧道位点的等距性（Isometric）；重建 ACL 股骨直接止点（Directinsertion）;偏离中心定位于足迹的前（ 高 ） 和 近 （ 深 ） 区 （ Eccentricallylocated ） ； 股 骨 隧 道 在 解 剖 足 迹 内（Anatomical）；保持移植物不承受过度张力（Lowtension）o一、解剖学观点根据研究结果表明一些胫骨隧道与非解剖性股骨隧道位置相关，导致垂直移植物植入，PCL 撞击和复发性旋转不稳定，研究者重新测试了原生 ACL 和 ACL 移植物的股骨起点的解剖位置。具体而言，大量的研究一直致力于表征 ACL 股骨起源的骨性标志和股骨足迹的尺...