1 濮阳市油田总医院翼状胬肉切除手术临床路径一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为翼状胬肉(ICD-10:H11.0 )。行翼状胬肉切除手术(ICD-9-CM-3 :11.39 )。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版)。1. 症状:一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红,如胬肉长入角膜,可因散光而影响视力;若侵及瞳孔区,视力可有明显减退。2. 体征:睑裂部球结膜充血、肥厚隆起,略成三角形,头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版)。1. 选择治疗方案的依据:根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。(1)进行性翼状胬肉;(2)胬肉已近瞳孔区影响视力;(3)翼状胬肉影响眼球运动。2 2. 手术方式 : 单纯胬肉切除手术(ICD-9-CM-3 :11.39 )。(四)标准住院日为5 天。(五)进入路径标准。1. 第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。2. 当患者合并其他疾病,但住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。(六)术前准备2 天。1. 必需的检查项目:(1)手术前全身常规查体;(2)专科检查 : 视力、屈光状态、眼压、眼球运动。2. 根据患者病情可选择检查: 泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科 B 超、角膜厚度。(七)选择用药。术眼滴用抗生素眼液1– 3 天。(八)手术日为入院第2 天。1. 麻醉方式:表面麻醉或局部浸润麻醉。2. 手术方式:翼 状胬肉切除术。3. 手术内置物:无。4. 术中用药:丝裂霉素。5. 输血:无。(九)术后住院恢复1– 2 天。1. 必需复查的检查项目: 视力、 裂隙灯检查角膜上皮缺损的修3 复情况、眼球运动。2. 术后用药:局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液 5-7 天。(十)出院标准。1. 角膜上皮或缺损区修复,伤口无异常。2. 眼球运动无异常。(十一)变异及原因分析。1. 出现手术并发症(伤及泪阜和肌腱、角膜穿通),需要手术处理者,或采用其它术式者不进入路径。2. 出现严重手术并发症(晶状体损伤、视网膜损伤),不进入路径。3. 合并全身疾病、住院期间需要继续治疗,不进入路径。4 翼状胬肉临床路径表单(医师版)适用对象: 第一诊断为翼状胬肉( ICD-10:H11.0)行翼状胬肉切除术(ICD-9-CM-3:11.39 )患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院...