1 濮阳市油田总医院翼状胬肉切除手术临床路径一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0 ）。行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3 ：11.39 ）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。1. 症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。2. 体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。1. 选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。（1）进行性翼状胬肉；（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；（3）翼状胬肉影响眼球运动。2 2. 手术方式 : 单纯胬肉切除手术（ICD-9-CM-3 ：11.39 ）。（四）标准住院日为5 天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（六）术前准备2 天。1. 必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查 : 视力、屈光状态、眼压、眼球运动。2. 根据患者病情可选择检查: 泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科 B 超、角膜厚度。（七）选择用药。术眼滴用抗生素眼液1– 3 天。（八）手术日为入院第2 天。1. 麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。2. 手术方式：翼 状胬肉切除术。3. 手术内置物：无。4. 术中用药：丝裂霉素。5. 输血：无。（九）术后住院恢复1– 2 天。1. 必需复查的检查项目: 视力、 裂隙灯检查角膜上皮缺损的修3 复情况、眼球运动。2. 术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液 5-7 天。（十）出院标准。1. 角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。2. 眼球运动无异常。（十一）变异及原因分析。1. 出现手术并发症（伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手术处理者，或采用其它术式者不进入路径。2. 出现严重手术并发症（晶状体损伤、视网膜损伤），不进入路径。3. 合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。4 翼状胬肉临床路径表单（医师版）适用对象： 第一诊断为翼状胬肉（ ICD-10：H11.0）行翼状胬肉切除术（ICD-9-CM-3：11.39 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院...
