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肉瘿中医临床路径

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肉瘿(甲状腺良性肿瘤)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为甲状腺腺瘤或囊肿、结节性甲状腺肿。一、肉瘿(甲状腺良性肿瘤)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肉瘿(TCD编码: BNG122)西医诊断:第一诊断为甲状腺腺瘤或囊肿(ICD-10:D34.X51)、结节性甲状腺肿(ICD-10:E04.902)行甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术或甲状腺近全切除术(ICD-9-CM-3:06.2/06.39 )(二)诊断依据1. 疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94 ) 1 )瘿囊内肿块,呈圆形,表面光滑,随吞咽上下移动,无疼痛和压痛。并发出血时,肿块可迅速增大,伴有胀痛。2)肿块增大时,可有呼吸困难,吞咽困难,声音嘶哑等压迫症状。3)本病多见于青中年妇女。4)超声波检查及同位素扫描有助诊断。5)血清三碘甲状腺原胺酸(T3)、血清四碘甲状腺原胺酸(T4)及促甲状腺素( TSH)的检查可了解甲状腺功能。(2)西医诊断标准:根据《临床诊疗指南- 普通外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,第1 版)、《甲状腺外科》(人民卫生出版社,第1 版)及全国高等学校教材《外科学》 (人民卫生出版社,第7 版)1)发现颈前区肿物,无或伴有甲亢临床表现。2)体检提示颈前区肿块,随吞咽而上下活动。3)颈部 B 超提示甲状腺腺瘤(囊肿) 、结节性甲状腺肿。4)甲状腺功能正常或有甲亢表现。2. 证候诊断参照《中医外科学》(陆德铭主编,上海科学技术出版社,第1 版)。肉瘿(甲状腺良性肿瘤)临床常见证候及诊断:气滞痰凝证:颈部肿块,不红,不热,不痛,随吞咽上下移动,可有呼吸不畅或吞咽不利。一般无明显全身症状。苔薄腻,脉弦滑。气阴两虚证:颈部肿块柔韧,随吞咽上下移动,常伴性情急躁,易怒,怕热,易汗,口苦,心悸,失眠,多梦,手颤,善食,消瘦,月经不调。舌红,苔薄,脉弦。(三)选择治疗方案的依据根据《中医外科学》(陆德铭主编,上海科学技术出版社,第1 版)、《临床诊疗指南 - 普通外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,第1 版)、《甲状腺外科》(人民卫生出版社,第1 版)及全国高等学校教材《外科学》 (人民卫生出版社,第 7 版)。1. 手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组织一并切除(视术中情况可选择甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术),术中应行标本冰冻检查以除外恶变...

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