肉瘿中医临床路径

肉瘿（甲状腺良性肿瘤）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为甲状腺腺瘤或囊肿、结节性甲状腺肿。一、肉瘿（甲状腺良性肿瘤）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肉瘿（TCD编码： BNG122）西医诊断：第一诊断为甲状腺腺瘤或囊肿（ICD-10：D34.X51）、结节性甲状腺肿（ICD-10：E04.902）行甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术或甲状腺近全切除术（ICD-9-CM-3：06.2/06.39 ）（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94 ） 1 ）瘿囊内肿块，呈圆形，表面光滑，随吞咽上下移动，无疼痛和压痛。并发出血时，肿块可迅速增大，伴有胀痛。2）肿块增大时，可有呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等压迫症状。3）本病多见于青中年妇女。4）超声波检查及同位素扫描有助诊断。5）血清三碘甲状腺原胺酸（T3）、血清四碘甲状腺原胺酸（T4）及促甲状腺素（ TSH）的检查可了解甲状腺功能。（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南- 普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1 版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1 版）及全国高等学校教材《外科学》 （人民卫生出版社，第7 版）1）发现颈前区肿物，无或伴有甲亢临床表现。2）体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动。3）颈部 B 超提示甲状腺腺瘤（囊肿） 、结节性甲状腺肿。4）甲状腺功能正常或有甲亢表现。2. 证候诊断参照《中医外科学》（陆德铭主编，上海科学技术出版社，第1 版）。肉瘿（甲状腺良性肿瘤）临床常见证候及诊断：气滞痰凝证：颈部肿块，不红，不热，不痛，随吞咽上下移动，可有呼吸不畅或吞咽不利。一般无明显全身症状。苔薄腻，脉弦滑。气阴两虚证：颈部肿块柔韧，随吞咽上下移动，常伴性情急躁，易怒，怕热，易汗，口苦，心悸，失眠，多梦，手颤，善食，消瘦，月经不调。舌红，苔薄，脉弦。（三）选择治疗方案的依据根据《中医外科学》（陆德铭主编，上海科学技术出版社，第1 版）、《临床诊疗指南 - 普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1 版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1 版）及全国高等学校教材《外科学》 （人民卫生出版社，第 7 版）。1. 手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组织一并切除（视术中情况可选择甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术），术中应行标本冰冻检查以除外恶变...