1 肩关节周围炎中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94 ）。中医病名：肩痹、漏肩风、五十肩、肩凝症, 属于中医痹症范畴症状：肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。体征：肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的" 扛肩 " 现象。辅助检查 : X 线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。2．西医诊断标准：参照《实用骨科学》第三版（胥少汀等主编，人民军医出版社，2005 年）。西医病名：肩关节周围炎诊断依据：1. 起病缓慢，病程较长。2. 肩部疼痛、肩关节活动障碍或僵硬，压痛广泛，以肱二头肌腱长头腱部压痛为甚。肩周肌萎缩。3. 肩关节外展、 外旋、后伸明显障碍， 甚至呈僵硬状态。4. 肩关节 X 线片：一般无特殊改变。有时可见局部骨质疏松、冈上肌钙化、大结节密度增高等。肩关节造影显示关节腔缩小，呈方形。（二）疾病分类肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。①肩周滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化。可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。2 ②盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。③肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎 ( 疼痛弧综合征 ) 、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。④其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。（三）疾病分型不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。（四）辨证分型①风寒湿型肩部窜痛，遇风寒痛重，得温热痛缓，畏风惡寒，或肩部 有 沉 重 感 。 舌 苔 薄 白 或 白 腻 ， 脉 弦 滑 或 弦 紧 。②淤滞型肩部针刺样疼痛、拒按，夜间痛甚。舌紫暗或瘀斑，脉弦或细涩。3 ③虚损型肩部酸痛，劳累后加重，可伴有头晕目眩，少气懒言，四肢乏力， 心悸失眠等。 舌质淡或暗红， 苔白或少苔、 无苔，脉弦细或沉...
