护理评估1. 病史评估起病情况： 如起病的时间、方式、有无明显的前, 驱症状和伴发症状。病因和危险因素： 年龄、 性别，有无脑动脉硬化、 高 BP、高脂血症及TIA 病史，是否遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂及抗凝药物。生活方式与饮食习惯：注意是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪，有无烟酒等特殊嗜好，有无家族史。心理 - 社会状况： 病人、家属和照顾者2. 身体评估意识与精神状态根据意识障碍的程度可将其分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。正常（清醒） : 意识清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思维和情感活动正常、语言流畅、准确、表达能力良好。嗜睡：为最轻的意识状态，是一种病理性的倦睡，病人处于持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应，一旦刺激去除则又迅速再入睡。意识模糊： 是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。昏睡： 是接近人事不省的意识障碍。病人处于熟睡状态，不易唤醒。 虽在强烈刺激下，如大声唤其名字、摇动身体或压迫眶上神经等，勉强可唤醒，但毫无表情，答非所问，很快又再入睡昏迷： 是最严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对周围事物及声光刺激均无反应，对强烈刺激 （如压迫眶上神经）可出现痛苦表情各种刺激均无反应， 全身肌肉松弛，深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则， 血压可有下降， 机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留谵妄： 是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。去皮质综合征 —多见于因双侧大脑皮质广泛损害而导致皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保存。 患者表现为意识丧失，睡眠和觉醒周期存在，能无意识睁眼、闭眼或转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒，但对外界刺激无反应， 对光反射、 角膜反射、吞咽、防御反射、咀嚼动作均存在，可有吸允、强握等原始反射，但无自发动作。大小便失禁。四肢肌张力增高，上肢屈曲内收，下肢强直，双侧锥体束征阳性。常见于缺氧性脑病、脑炎、中毒和严重颅脑外伤。无动性缄默症—是由脑干上部和丘脑的网状激活系统受损引起的。患者能注视周围环境和人物，貌似清醒，...
